Тромбоцитоз-что это за заболевание (причины, симптомы, лечение).

Тромбоцитоз-это когда в крови слишком много тромбоцитов. В большинстве случаев это не имеет последствий для здоровья и не требует лечения. Но иногда возникают осложнения. Прочтите здесь, как развивается тромбоцитоз, какие симптомы могут возникать и как их лечить.

При тромбоцитозе количество тромбоцитов ненормально увеличивается. Как правило, у взрослых она составляет от 150 000 до 400 000 на микролитр (мкл) крови. Тромбоцитоз присутствует при более высоких измеренных значениях. Однако количество тромбоцитов выше 600 000 на микролитр крови обычно имеет клиническое значение. Иногда в качестве критерия тромбоцитоза используется значение более 500 000 на микролитр.

Тромбоциты постоянно образуются в костном мозге, многочисленны в крови и снова умирают через определенный период времени. Если кровеносные сосуды повреждены, их задача — быстро перекрыть их (образовать тромбоз / сгусток) и тем самым остановить кровотечение.

Тромбоцитоз: причины

Каковы причины тромбоцитоза?

Безусловно, самая частая причина, составляющая 80–90% случаев это реактивный (вторичный) тромбоцитоз. Причиной может стать повреждение тканей в результате серьезной операции. Другие причины: несчастный случай, травма, инфекция, сильное кровотечение или хроническое воспаление.

В ответ на «травму» организм высвобождает определенные факторы, способствующие образованию тромбоцитов. Это здоровая функция, помогающая вернуться к норме количества тромбоцитов (после потери из-за кровотечения) и быстро закрыть или остановить кровотечение из повреждений кровеносных сосудов. Поэтому в этих ситуациях большое количество тромбоцитов может образоваться только временно; но иногда тромбоцитоз длится дольше.

В некоторых случаях тромбоцитоз может также возникать как реакция на лекарство или сопутствующий симптом хронического заболевания или рака другого органа. Даже при постоянном дефиците железа, после удаления селезенки или при определенных формах анемии часто возникает тромбоцитоз.

Очень часто тромбоцитоз это временное состояние, возникающие после острого кровотечения, хирургического вмешательства, родов или некоторых инфекций. Даже после хирургического удаления селезенки (спленэктомии) количество тромбоцитов увеличивается.

Иногда определенные воспалительные заболевания приводят к стойкому тромбоцитозу, например ревматоидный артрит, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) или туберкулез. Количество тромбоцитов также может быть ненормально увеличено в результате опухолей (особенно рака легких).

Тромбоцитоз: симптомы

Тромбоцитоз обычно не вызывает никаких симптомов. Симптомы могут возникнуть только в том случае, если они сохраняются в течение длительного времени или являются очень выраженными. Это включает:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Звон в ушах (тиннитус);
• Носовое кровотечение;
• Ночной пот;
• Кровоточащие десны;
• Судороги икры;
• Визуальные расстройства.

Кровотечение обычно возникает, когда тромбоциты не функционируют должным образом. Нарушение кровообращения также может увеличить склонность к образованию тромбов.

Факты

При тромбоцитозе повышенное количество тромбоцитов в крови.
Состояние может быть вызвано реакцией на основное заболевание (вторичный тромбоцитоз) или неконтролируемым образованием тромбоцитов в костном мозге (эссенциальная или первичная тромбоцитемия).
Вторичный тромбоцитоз часто обнаруживается случайно по увеличению количества тромбоцитов в крови. Эта форма тромбоцитоза практически никогда не приводит к осложнениям из-за увеличения количества тромбоцитов. В центре внимания симптомы основного заболевания, которое привело к тромбоцитозу.
Однако эссенциальная тромбоцитемия может привести к осложнениям в виде кровотечения и сгустков крови, особенно у пожилых людей с другими факторами риска. Типично снижение кровотока в пальцах рук и ног.

При тромбоцитозе повышенное количество тромбоцитов в крови. По определению применяется следующее: если количество тромбоцитов превышает 450 000 на мкл крови, то это- тромбоцитоз. Заболевание может быть вызвано реакцией на основное заболевание (вторичный тромбоцитоз) или неконтролируемым образованием тромбоцитов в костном мозге (эссенциальная или первичная тромбоцитемия).

Повышенное количество клеток иногда обнаруживается случайно в анализе крови по другим причинам, и поначалу бывает трудно отличить вторичный тромбоцитоз от эссенциальной тромбоцитемии. Однако часто у пациентов с вторичным тромбоцитозом проявляются и симптомы основного заболевания.

Многие люди с эссенциальной тромбоцитемией не проявляют никаких симптомов. Из-за повышенного образования тромбов, которые могут закупоривать мелкие артерии, возможны более серьезные нарушения кровообращения (инсульт, сердечный приступ, у беременных также выкидыш).

Эссенциальный тромбоцитоз встречается относительно редко (по оценкам, 1-2,5 новых случая эссенциальной тромбоцитемии возникают у 100 000 человек ежегодно).

Эссенциальная тромбоцитемия

Все клетки крови являются клетками-предшественниками в костном мозге. Если там возникает расстройство / заболевание, некоторые или все клетки крови уменьшаются или увеличиваются. Подобно тому, как лейкоциты (лейкоциты) бесконтрольно размножаются при раке крови (лейкемии), это также может относиться к тромбоцитам (тромбоцитемия). Во многих случаях у пациента есть генетические изменения.

Наследственная, врожденная форма тромбоцитоза возникает очень редко.

Как ставится диагноз

Вторичный тромбоцитоз иногда обнаруживается случайно по увеличению количества тромбоцитов в крови. Эта форма тромбоцитоза почти никогда не приводит к тромбоцитарным осложнениям. Однако у пораженных часто наблюдаются симптомы или последствия основного заболевания (травма, кровотечение, тяжелая инфекция, рак и т. д.).

Эссенциальная тромбоцитемия в некоторых случаях не вызывает симптомов, но может привести к осложнениям в виде кровотечения и сгустков крови, особенно у пожилых людей с другими факторами риска. Даже если это звучит нелогично, риск кровотечения увеличивается при сильном тромбоцитозе (> 1,5 миллиона тромбоцитов на мм 3 крови). Типично снижение кровообращения в пальцах рук и ног.

Медицинский осмотр может показать нормальные результаты. У некоторых людей, однако, на пораженных участках может возникать локальное повышение температуры, изменение цвета кожи (цианоз), кровотечение и пятнистая красная сыпь. У некоторых пациентов увеличена селезенка. Некоторые пациенты сообщают о головных болях., временные нарушения зрения или даже перенесенный инсульт , сердечный приступ , венозный тромбоз , эмболия легочной артерии или выкидыш .

Анализ крови имеет решающее значение для постановки диагноза. Также обычно полезна точная оценка тромбоцитов в мазке крови; капля крови очень тонко растекается по предметному стеклу и исследуется под микроскопом. При эссенциальной тромбоцитемии форма тромбоцитов обычно заметна. Может потребоваться тщательное обследование костного мозга и тесты на определенные генетические изменения.

В случае вторичного тромбоцитоза обычно проводятся дополнительные исследования для определения основной причины.

Тромбоцитоз-лечение

Тромбоцитоз обычно не требует лечения. Терапию для разжижения крови следует начинать только в том случае, если кровообращение в мелких сосудах тела нарушено из-за значительного увеличения количества тромбоцитов. Также важно выяснить причину тромбоцитоза и при необходимости лечить.

Тромбоциты относятся к клеткам крови. Они играют важную роль в кровотечении, потому что образуют сгустки крови, закрывающие рану. Если количество тромбоцитов в крови слишком велико, врачи говорят о тромбоцитозе.

Для терапии важно различать вторичный тромбоцитоз и эссенциальную тромбоцитемию.

Как лечить вторичный тромбоцитоз

У таких пациентов терапия, которая снижает количество тромбоцитов или сводит к минимуму риск образования тромбов, обычно не требуется. Аномально высокое количество тромбоцитов в этом случае не увеличивает риск образования тромбов (тромбоза). Но часто необходимо лечить первопричину тромбоцитоза.

Эссенциальная тромбоцитемия-лечение

Поскольку эта клиническая картина связана с повышенным риском образования тромбов, повышенный риск тромбоза необходимо лечить. Ацетилсалициловая кислота (75–100 мг / день) подходит как «разбавитель крови».

Ацетилсалициловая кислота оказывает хорошее действие, особенно при сниженном кровообращении, например, в пальцах рук и ног. Если болезнь прогрессирует более серьезно, может потребоваться введение дополнительных препаратов, снижающих количество тромбоцитов в крови. Доступны различные варианты, о которых ваш врач может предоставить вам подробную информацию.

Дополнительные меры

Высокое кровяное давление, очень высокий уровень липидов в крови, сахарный диабет, ожирение и курение увеличивают риск образования тромбов или тромбоза и, соответственно, инсульта, сердечного приступа и т. Д. Если эти заболевания присутствуют, необходима последовательная терапия.

Кроме того, рекомендуется сбалансированная диета (для предотвращения ожирения), регулярные физические нагрузки и отказ от курения. Позвольте своему врачу предоставить вам подробную информацию о ранних признаках тромбоза ( венозный тромбоз , инсульт , тромбоэмболия легочной артерии , сердечный приступ ), чтобы вы могли быстро отреагировать в экстренных случаях и вызвать врача.

Прогноз вторичного тромбоцитоза

Прогноз вторичного тромбоцитоза зависит от основного заболевания; сам по себе тромбоцитоз протекает без осложнений. При эссенциальной тромбоцитемии могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, образования тромбов, снижения кровообращения в руках и ногах или инсульта и подобных нарушений кровообращения. Ранняя терапия улучшает прогноз.