Coдержание
Геморрой что это такое
Геморрой — это сосудистые подушки, которые расположены кольцом на переходе от прямой кишки (последний отдел кишечника) к анальному каналу. Вместе с внутренними и внешними мышцами сфинктера заднего прохода они служат для уплотнения кишечника снаружи и предотвращения неконтролируемого выхода стула из кишечника. Геморрой, который функционирует как пещеристое тело, набухает, удерживая стул в кишечнике, и набухает, позволяя ему выйти.
Считается болезнью цивилизации: нездоровые привычки в еде с низким содержанием клетчатки, слишком мало питья и сидячая работа. Недостаток физической активности может привести к жесткому испражнению, требующему сильных усилий. Врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, а также беременность или силовые тренировки могут способствовать развитию геморроидальных заболеваний.
Геморрой: причины и факторы риска
В основном геморрой — это расширение артериальных сосудов геморроидальной подушки. Но как именно развивается геморрой?
В настоящее время существуют различные теории о том, какие факторы способствуют их развитию и расширению сосудов прямой кишки. Один из этих факторов — повторяющееся натуживание во время дефекации. Особенно этому подвержены люди с хроническим запором. Поэтому они особенно часто страдают геморроем. Запор обычно возникает из-за диеты с низким содержанием клетчатки, отсутствия физических упражнений и недостаточного потребления жидкости.
Подобно сильному давлению при дефекации, поднятие тяжестей увеличивает давление в брюшной полости. Если вам приходится регулярно возить большие грузы, это также может способствовать геморрою.
Другой возможной причиной геморроя является частая диарея: если у вас постоянно выделяется жидкий стул, чувствительная система закрытия ануса не тренируется в достаточной степени. В результате артерии в геморроидальной подушке могут расширяться.
Обстоятельства, препятствующие оттоку крови из эректильной ткани, также могут способствовать развитию геморроя. К ним относятся: беременность, ожирение и малоподвижный образ жизни .
Врожденная слабость стенок кровеносных сосудов может также способствовать развитию геморроя. Такая слабость сосудистой стенки, вероятно, также способствует тому, что с возрастом увеличивается риск геморроя: сосудистые стенки с возрастом становятся менее эластичными.
Кстати: у детей тоже бывает геморрой, правда, гораздо реже, чем у взрослых. Хронический запор — одна из возможных причин.
Запор при дефекации
Запор — очень частая причина геморроя. Возникающее в результате повышенное давление во время дефекации приводит к накоплению крови в геморроидальных узлах, которые в результате могут увеличиваться. Помимо запоров, принудительное опорожнение кишечника дает нагрузку на тазовое дно. Помимо надавливания, при прохождении происходит механическое раздражение наполненных геморроидальных подушек калом. Особенно если стул твердый, как при запоре. Если запор длится более трех месяцев, врачи говорят о хроническом запоре.
Геморрой от ожирения
Ожирение — еще одна проблема, которая часто связана с плохим питанием и отсутствием физических упражнений и может вызвать геморрой. Потому что избыточный вес и ожирение создают нагрузку на тазовое дно и соединительную ткань в анальной области. Кроме того, вес килограммов оказывает давление на прямую кишку и затрудняет кровообращение. Геморрой может увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт.
Геморрой при беременности
Существует ряд факторов, которые могут усугубить геморрой во время беременности и привести к усилению таких симптомов, как зуд, жжение и мокнутие в анальной области:
- Во время беременности вес ребенка все больше давит на тазовое дно и прямую кишку. Это влияет на кровообращение.
- Гормоны беременности обеспечивают расширение кровеносных сосудов и разрыхление тканей.
- Беременные женщины часто страдают запорами, поэтому им приходится сильно напрягаться при дефекации.
- Сжимание оказывает огромное давление на геморрой во время родов.
Какие виды спорта способствуют развитию геморроя?
Вы молоды, спортивны и все еще страдаете геморроем? Кажется, это не сочетается друг с другом, но это правда: упражнения действительно могут способствовать развитию геморроя. Люди, которые занимаются силовыми тренировками, такими как бодибилдинг или тренируют мышцы, поднимая тяжести, подвергаются большому риску. Возраст играет второстепенную роль.
Силовые тренировки могут способствовать развитию геморроя
В частности, тяжелая атлетика может привести к увеличению геморроя и появлению таких симптомов, как зуд, мокнутие и боль. Большой вес при нарощенной мышечной массе и неправильная техника дыхания-способствуют этому. Потому что напряжение мышц живота при поднятии тяжестей увеличивает давление на тазовое дно и может ослабить его в долгосрочной перспективе.
Прыжковые виды спорта неблагоприятны для геморроя.
Есть несколько других видов спорта, которые также не приносят пользу тазовому дну. К ним относятся волейбол, сквош и теннис, потому что там много прыжков. Чтобы противодействовать слабости тазового дна, вы также можете выполнять специальные упражнения для тазового дна. Это может помочь предотвратить увеличение геморроя.
Стадии геморроя
Врачи делят геморрой на четыре степени или стадии (классификация Голигера). Стадии различаются в зависимости от размера и вывиха перед анальным отверстием. Симптомы на разных стадиях могут проявляться и восприниматься по-разному у каждого человека. С одной стороны, симптомы слегка увеличенного геморроя уже невыносимы, а с другой, даже на стадии III, в острой фазе есть лишь эпизодическая потребность в действиях. Поэтому лечение геморроя всегда должно соответствовать симптомам и потребностям пациента, а не в первую очередь стадиям.
1 стадия — геморрой I степени
На этой стадии геморрой невозможно увидеть или почувствовать снаружи. Можно увидеть только небольшие выпуклости в анальном канале с помощью проктоскопа. Проскостоп это устройство для осмотра, которое вводится в кишечник.
2 стадия — геморрой II степени
Если геморроидальные узлы продолжают увеличиваться, во время дефекации, их можно нащупать. Однако на этом этапе они обычно уходят спонтанно. У пациента возникает ощущение неполной дефекации. Нахождения в туалете более продолжительные с наибольшими усилиями.
3 стадия — Геморрой III. Степень
Геморрой этой стадии склонен к выпадению не только при дефекации, но и при физических нагрузках. В большинстве случаев они остаются видимыми и пальпируемыми, но их можно отодвинуть (в медицине говорят о «перемещении»).
4 стадия — геморрой IV степени
При геморрое IV степени сосудистые подушки постоянно выходят из анального канала и больше не могут быть возвращены в задний проход. В дополнение к таким жалобам, как зуд и боль, часто невозможно удерживать стул (недержание кала). Из-за постоянно открытого состояния геморроя на этой стадии часто возникают воспаление и тромбоз геморроидальных узлов.
Симптомы
В начале геморроидальной болезни у пораженных практически не проявляются симптомы. Однако важно распознать первые симптомы геморроя, чтобы на ранней стадии принять активные меры против прогрессирования болезни.
Как пациенты впервые узнают о возможном геморрое? Кровь в стуле часто бывает первым признаком. Цвет крови имеет решающее значение: кровоточащий геморрой выделяет ярко-красную кровь. Это предполагает кровотечение из артериальных сосудов. Темно-красная кровь обычно идет из венозного сосуда. Здесь необходимо учитывать и другие заболевания кишечника.
Кровь может лежать на стуле, прилипать к туалетной бумаге или капать в унитаз. Обычно при геморрое кровотечение слабое. Но оно может усилиться на запущенной стадии. Тогда вам обязательно стоит обратиться к врачу.
Ложный (внешний) геморрой
Настоящий (внутренний) геморрой возникает из-за расширенных артерий в сосудистой подушке, которая расположена внутри прямой кишки рядом с выходом (анус). Следует различать так называемый искусственный (внешний) геморрой : это выступы вокруг тромбов (тромбозов) в венозной системе анального сфинктера, которые возникают на внешнем крае анального отверстия. Иногда их принимают за настоящий геморрой, выпирающий из заднего прохода. Вот почему их еще называют нечистым или внешним геморроем. С медицинской точки зрения правильное название — перианальный тромбоз .
Типичные симптомы увеличенного геморроя:
- Зуд,
- Жжение в анусе,
- Ярко-красная кровь на стуле
- Влажность
- а также боль при сильно увеличенном и, возможно, воспаленном геморрое.
Светлая кровь на стуле и туалетной бумаге характерна для геморроя. Это происходит из-за травм подкладки, покрывающей геморрой. Важно обсудить это со своим врачом. Потому что кровоточащий геморрой не всегда отвечает за кровь. Важно исключить более серьезные заболевания.
На более поздних стадиях, кишечник перестает плотно закрываться, возникает просачивание и недержание кала. Это, в свою очередь, может привести к раздражению и болезненности кожи. Что проявляется в жжении и зуде. Помимо типичных симптомов геморроя, есть и другие признаки геморроидальной болезни:
- Больные сообщают, что чувствуют давление в анусе. Часто опасаются, что там есть инородное тело.
- Возникает чувство невозможности полностью опорожнить кишечник.
- По мере прогрессирования болезни геморрой может выступать из заднего прохода. При сильно увеличенном геморрое их уже нельзя отодвинуть пальцами.
Лечение геморроя
В зависимости от степени тяжести проблемы геморроя могут быть рассмотрены различные варианты терапии. Лучше всего обсудить с врачом, какой метод лечения наиболее подходит в вашем случае. Затем он направит вас в нужное место. В конце концов, какой врач лучше всего подходит для лечения геморроя, зависит от типа лечения. Это может быть проктолог, хирург или гастроэнтеролог .
Лечение геморроя всегда должно основываться на симптомах, а не только на стадии. В качестве базовой терапии, обычно достаточной на первом этапе, вам следует проверить свою диету и образ жизни и при необходимости скорректировать их. Прежде всего, это означает соблюдение диеты, богатой клетчаткой, и достаточное количество упражнений. Кроме того, опорожнение кишечника должно происходить только тогда, когда организм сигнализирует об этом. Это означает, что от прессования, который является очень болезненным процессом, можно легко отказаться.
Базовая терапия
На всех этапах, чтобы предотвратить запоры из-за неправильного питания, вы должны обеспечить сбалансированную диету с большим количеством клетчатки и пить около 2 литров в день — предпочтительно минеральную воду или несладкий чай из фруктов или трав. Это обеспечивает хорошее пищеварение и способствует мягкому стулу, что делает ненужным чрезмерное нажатие на унитаз.
Медикаментозное лечение при остром геморрое
Симптомы зуда, мокроты и жжения можно облегчить с помощью свечей и мазей от геморроя с местно активными веществами. Если у вас острые проблемы с геморроем, вам срочно нужна помощь.
Местные анестетики также помогают от зуда и боли. Они локально обезболивают пораженный участок, чтобы пациент больше не чувствовал боли. Примеры местных анестетиков: бензокаин, цинхокаин и лидокаин.
Как и мази с кортизоном, местные анестетики можно использовать только в течение короткого времени. Причина: они могут вызывать аллергию. Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на местные анестетики, вам следует сообщить об этом своему врачу до лечения геморроя.
На начальных стадиях геморроидальной болезни лекарственной терапии вместе с базовой терапией может быть достаточно для облегчения неприятных симптомов в острой фазе. На поздних стадиях медикаментозное лечение в качестве адъювантной терапии может поддержать хирургическое лечение.
Используйте мази, содержащие кортизон, только столько, сколько рекомендует врач. Если использовать их дольше, они могут привести к атрофии кожи. Кроме того, мази с кортизоном способствуют развитию грибковых инфекций в кишечнике.
Использование лекарства
Мази можно наносить прямо в задний проход с помощью аппликатора. Как вариант, можно смазать мазью компресс и использовать его как вставку.
Некоторые активные ингредиенты называются анальными тампонами. предлагаются в . Это суппозитории, к которым прилагается полоска марли. Они остаются в анальном канале и высвобождают там свой активный ингредиент. С другой стороны, обычные суппозитории высвобождают свой активный ингредиент в верхних отделах кишечника.
Будьте осторожны со слабительными!
При геморроидальной болезни испражнения могут быть очень болезненными и вызывать кровотечение в анусе. Однако используйте слабительные только после консультации с врачом. Некоторые препараты помогают от запора только на короткий срок и делают вялый кишечник при длительном применении. В результате они создают еще одну засорение.
Консервативное и хирургическое лечение
По мере нарастания стадии геморроя и тяжести симптомов чисто симптоматического лечения обычно становится недостаточно, и причинная терапия помогает снова уменьшить геморроидальную подушечку и изменить ее положение в анальном канале. С 1-го по 4-й этап здесь подходят разные варианты — от склеротерапии и перевязки резинкой до хирургии геморроя.
Как лечить геморрой при беременности
Постеризан с маслом жожоба и желтым пчелиным воском можно безопасно использовать во время беременности и кормления грудью для предотвращения и лечения более легких симптомов.
Если вы хотите лечить тяжелые симптомы геморроя во время беременности и кормления грудью, вам следует сначала обсудить это со своим врачом. Эффективного купирования надоедливых жалоб можно добиться с помощью препаратов местного действия на основе лидокаина. Применяется в виде суппозитория или мази непосредственно в анальной области — там, где возникает зуд и боль. Некоторые беременные от геморроя предпочитают лечение травами.
Удаление геморроя
Легкий геморрой (особенно 1 степени) часто облитерируется. Для этого врач вводит склерозирующие вещества в область геморроя, например хлорид цинка. Кровоток к геморрою блокируется, ткань сжимается и затвердевает. Этот метод называется склеротерапией . Если все сделано правильно, оно безболезненно для пациента. Однако, как правило, требуется несколько вмешательств для лечения всех увеличенных геморроидальных узлов.
Геморрой также можно стереть, облучив инфракрасным светом. Однако такая инфракрасная коагуляция не очень успешна.
Другой вариант — заморозить геморроидальные узлы веселящим газом или жидким азотом. Здесь врачи говорят о криогеморроидэктомии. Как и в случае инфракрасной коагуляции, шансы на успех не очень высоки.
«Связывание» геморроя: так называемая перевязка резинкой или геморроидальная лигатура, дает больше шансов на успех. Врач отсасывает отдельные геморроидальные узлы и перевязывает их резинками. В целом пациент не чувствует боли. Ткань погибает из-за нарушения кровоснабжения. Геморрой отпадет через неделю или две. Это может привести к кровотечению. Лечение геморроя с помощью перевязки резинкой особенно проводится при геморрое 2 степени (иногда и 3 степени).
Хирургия
Последний вариант лечения геморроя — это классическая хирургия геморроя. Геморрой полностью вырезают. Геморроидэктомия показана, когда другие методы лечения (например, склеротерапия ) не облегчают симптомы. Геморрой 3 и 4 степени также часто требует хирургического вмешательства.
Существуют различные методы хирургии геморроя. Ткань геморроя можно удалить с помощью ножниц, скальпеля или лазера. В некоторых процедурах хирургическая рана в прямой кишке полностью или частично ушита, в других она остается открытой.
Хирургия геморроя: возможные осложнения
Осложнения могут возникнуть и после операции. К ним относятся, например, вторичное кровотечение, боль и образование тромбов (тромбоз) в заднем проходе. Также возможны инфекции, абсцессы и сужение выходного отверстия кишечника (анальный стеноз). Пациенты с геморроем редко больше не могут добровольно контролировать свой стул после операции (недержание кала).
Современные методы лечения геморроя
Также существуют современные методы, которые можно использовать для удаления геморроя. Они считаются более мягкими, чем классическая геморроидэктомия. Одним из примеров является работа погрузчика Longo :
Он подходит для геморроя 3-й степени: когда геморрой, выпадает из ануса, но все еще легко отодвигается. Во время процедуры специальным степлером пробивается полоска слизистой оболочки заднего прохода над геморроидальными узлами. Затем геморроидальные грыжи «втягиваются» обратно в анальный канал и края раны скрепляются между собой скобами.
Метод считается менее болезненным, чем геморроидэктомия. После этого пациенты обычно нуждаются в меньшем количестве обезболивающих и могут выписаться из больницы раньше. Но есть и недостатки, в том числе повышенный риск рецидива: новые геморроидальные узлы образуются быстрее и чаще после операции Лонго, чем после геморроидэктомии.
Геморрой: домашние средства лечения
Как больной геморроем, вы можете многое сделать сами. Например, вы можете принимать бедренные ванны с противовоспалительными танинами, чтобы уменьшить зуд и боль в анусе. Для облегчения опорожнения кишечника, можно принимать льняное семя, запивая большим количеством жидкости.
Иногда достаточно различных домашних средств и советов, чтобы избавиться от легкого геморроя. Но они также полезны при более запущенном геморрое облегчить симптомы.
Вы можете найти больше домашних средств и ценные советы от геморроя в статье Геморрой — домашние средства лечения.
Геморрой: обследования и диагностика
Многих людей смущают такие симптомы, как жжение и зуд в анусе, а также кровь в стуле. Мало кому нравится ходить с этим к врачу. Но очень важно, чтобы врач выяснил симптомы. Часто причиной действительно является увеличенный геморрой. Чем раньше они распознаются, тем легче их лечить.
Иногда другие заболевания также являются причиной симптомов, таких как перианальный тромбоз, анальный абсцесс, герпес, экзема или грибковые инфекции. В худшем случае это вызвано раком толстой кишки (кровь в стуле). Не бойтесь заранее проконсультироваться с врачом, если вы страдаете от упомянутых симптомов.
Консультация у врача
Врач сначала подробно поговорит с вами, чтобы собрать вашу историю болезни. Он задаст вам, среди прочего, следующие вопросы:
- С каких это пор у вас есть эти жалобы?
- Вы заметили кровь после дефекации?
- Вы чувствуете боль или зуд в анусе?
- У вас запор?
- Вы едите много фруктов и овощей?
- Чем вы зарабатываете себе на жизнь (сидячий или физически активный труд)?
Диагностика
Физический осмотр. Врач пальцем сканирует область ануса и анальный канал (пальцевое ректальное исследование). Так он может исследовать мышцы анального сфинктера и состояние слизистой оболочки заднего прохода. Обследование часто дает четкие признаки геморроя. Для дальнейшего обследования ваш врач может направить вас к специалисту, например, к проктологу.
Для более тщательного исследования прямой кишки используют эндоскопию прямой кишки. Небольшую трубку разной длины вводят в прямую кишку с помощью крошечной камеры, чтобы врач мог получить визуальное представление.
Иногда необходима колоноскопия всей толстой кишки. Его основное предназначение — исключить рак толстой кишки, если в стуле есть кровь.
Геморрой: течение болезни и прогноз
Многие из пострадавших задают вопрос: « Опасен ли геморрой? ». Ответ на это: в основном геморрой не опасен и имеет хороший прогноз. Чем раньше он будет обнаружен, тем лучше его можно будет лечить. Однако чем крупнее геморрой, тем сложнее лечение. Так что идите к врачу вовремя!
Осложнения могут возникнуть при геморроидальной болезни. Увеличенный геморрой может вызвать раздражение кожи. Это в свою очередь, приводит к анальной экземе: кожа ануса краснеет и воспаляется, становится влажной и зудящей. Кроме того, могут образовываться кожные пузырьки и струпья.
Из-за сильного периодического кровотечения иногда возникает стойкая анемия (хроническая анемия). В результате пациенты часто чувствуют слабость и усталость или жалуются головокружение.
Геморрой может застрять на выходе из заднего прохода. Это очень больно. В результате захвата кровь скапливается в сосудах и кровоток замедляется. Может развиться тромбоз.
Увеличенный геморрой уже не может адекватно выполнять свою главную задачу: обеспечение удержания стула. В результате возникает риск недержания кала в случае длительного заболевания : у больных выделяется неконтролируемый стул.