Coдержание
Что такое сифилис
Сифилис -это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum. Большинство пострадавших инфицируются во время незащищенного полового акта. Используются для лечения обычно антибиотики, они считаются наиболее эффективными. Без лечения это заболевание может привести к серьезным повреждениям органов и даже к смерти.
Сифилис является одним из венерических заболеваний. Врачи делят течение болезни на четыре стадии, каждая с разными симптомами. Они варьируются от изменений кожи, гриппоподобных симптомов до бреда или менингита. Длительный период покоя без каких-либо симптомов также возможен.
Насколько распространен сифилис
По данным Института Роберта Коха, с конца 1970-х годов случаев заболевания сифилисом сократилось, а с 2001 года число заболеваний сифилисом снова возросло. Особенно часто заражаются мужчины-геи. Уже несколько лет все больше и больше ВИЧ-инфицированных страдают от сифилиса.
Насколько опасен сифилис
Сифилис обычно хорошо лечится пенициллином. Лечение антибиотиками почти всегда успешно на первых двух стадиях заболевания. Антибиотики также могут помочь при поздней стадии. Только около половины всех инфекций с возбудителем сифилиса вызывают типичные симптомы.
Без без лечения сифилис становится хроническим и иногда наносит серьезный ущерб здоровью. Например, он может распространиться на головной и спинной мозг и, в худшем случае, привести к смерти.
Симптомы
В зависимости от стадии заболевания возможны различные симптомы сифилиса. Часто наблюдаются отклонения в характере заболевания от пациента к пациенту.
Врачи разделяют течение заболевания при сифилисе на четыре стадии: ранний сифилис с так называемой первичной и вторичной стадией и поздний сифилис с третичной и четвертичной стадиями. Каждая стадия заболевания обычно проявляется разными симптомами. Однако сифилис не всегда следует учебнику: симптомы могут быть разными, возникать одновременно или стадии заболевания не всегда следуют друг за другом. Существуют отклонения, особенно если в дополнении к сифилису имеется ВИЧ-инфекция.
Ранний сифилис
Первичный сифилис (сифилис 1)
Обычно для появления первых признаков сифилиса после заражения требуется от двух до трех недель. Период времени для этого также может составлять от десяти дней до трех месяцев. В месте проникновения возбудителя сначала происходит изменение кожи размером с просо. Первоначально темно-красный узелок кожи развивается в течение недели или двух в четко очерченную плоскую язву, иногда с желтоватым фоном. Он окружен грубым валом.
Это также называют язвой твердой мозговой оболочки или твердым шанкром. В основном происходит на половом члене. В зависимости от сексуальной практики, проявляется это также на губах, в ротовой полости, в горле, на заднем проходе и в прямой кишке. Язва обычно не вызывает боли, но очень заразна.
На этом этапе также типично, что лимфатические узлы, которые находятся близко к коже, медленно набухают. Так называемый первичный эффект заживает через четыре-шесть недель. Без лечения сифилис может перейти на следующую стадию заболевания.
Вторичный сифилис (вторая стадия)
Примерно через четыре-десять недель после заражения возбудитель распространяется в организме больного человека. Больные часто жалуются на общие симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость, головная боль, боль в суставах или мышцах. Лимфатические узлы также набухают, особенно на шее и в подмышках.
В дальнейшем, у пациентов появляется сыпь, которая может сильно отличаться. Как правило, это происходит сначала на туловище, затем на подошвах ног и ладонях рук. Сыпь обычно не зудит. Пятна иногда образуют грубые узелки, которые могут отслаиваться или намокать. Вытекающая жидкость может содержать патогенные микроорганизмы.
Другие признаки вторичного сифилиса включают, например,
● выпадение волос,
● доброкачественные опухоли на голове и в области бороды,
● изменения пигмента на шее (также называемые «воротником Венеры»),
● изменения в слизистой оболочке полости рта (так называемые бляшки),
● опухшие миндалины или
● чрезмерное образование роговицы
Изменения кожи на второй стадии заболевания часто проходят через несколько недель, но часто возвращаются. Симптомы менее выражены каждый раз. После вторичной стадии сифилис может перейти в фазу покоя (латентность). Это означает, что больные не чувствуют никаких симптомов в течение этого времени. Период отдыха может длиться несколько лет. При отсутствии лечения сифилис может снова вспыхнуть и перейти в третью и четвертую фазы заболевания.
Поздний сифилис
Третичный сифилис (сифилис 3)
Третья стадия сифилиса проявляется не только на коже и слизистых оболочках, но и на внутренних органах.
Типичными являются, например, похожие на узлы изменения кожи или тканевые сучки, которые разрываются и могут выделять вязкую, сырно-рассыпчатую жидкость. Врачи называют эти язвы деснами.
Они встречаются главным образом на носу, на небе или на костях, но в принципе они могут воздействовать на любой внутренний орган. Иногда сифилис также повреждает стенки крупных кровеносных сосудов. Это особенно опасно, потому что может вызвать провисание в стенке сосуда (аневризма), которая иногда может лопнуть. Затронутые люди могут истечь кровью изнутри.
Четвертичный сифилис
Если не лечить, третичный сифилис переходит в четвертую стадию заболевания. Спустя годы или десятилетия после заражения возбудителем сифилиса симптомы могут появляться в центральной нервной системе (головной и спинной мозг). Врачи говорят о нейросифилисе. В зависимости от того, какие области затронуты, появляются разные признаки. Но это также может быть полностью без симптомов.
Если поврежден спинной мозг, могут возникнуть стреляющие боли в нижней части живота и ног, расстройство мочевого пузыря, эмоциональные нарушения или небезопасная походка. У некоторых пациентов также развивается менингит. Черепные нервы повреждены. Воспаление также может повлиять на сосуды головного мозга. Если патогены воздействуют на мозг, это приводит к деменции, бреду и конвульсиям. Так называемый прогрессирующий паралич (прогрессивный паралич) может быть смертельным
Причины
Причиной сифилиса является бактерия Treponema pallidum. Она передается в основном во время незащищенного полового акта. Она спиральная и относится к группе спирохет. Сифилис является одним из венерических заболеваний. Это означает, что люди чаще всего заражаются патогеном во время незащищенного полового акта. Бактерия попадает в организм через небольшие повреждения слизистой оболочки или кожи. Передача возбудителя сифилиса также возможна во время орального и анального сношений.
Другие маршруты передачи
- Контакт с кровью: иглы или переливания крови, зараженные патогеном, которые могут передавать заболевание здоровому человеку, в настоящее время в Германии встречаются очень редко.
- В утробе матери: зараженная мать может заразить своего ребенка в утробе возбудителем сифилиса. Чем меньше времени прошло с момента заражения матери, тем быстрее возбудитель передается ребенку. Без лечения около трети инфицированных детей умирают в утробе матери, умирают вскоре после рождения или рождаются преждевременно.
Сифилис у младенцев и детей очень редко встречается. Потому что каждая беременная женщина регулярно проверяется на возбудителя сифилиса. Таким образом, возможную инфекцию можно лечить заблаговременно до того, как она попадет на плод.
Насколько заразен сифилис?
Риск заражения варьируется в зависимости от стадии сифилиса. Пациенты первой стадии очень заразны. Существует риск инфицирования на второй стадии заболевания, даже если он несколько ниже, чем на первой стадии. Начиная с третьей стадии, зараженный человек больше не заразен, несмотря на серьезные жалобы.
Диагностика
Если есть подозрение на сифилис, врач может использовать различные тесты для выявления возбудителя. Если подозрение подтвердится, врач должен сообщить о заболевании сифилисом в отдел здравоохранения.
Почему доктор часто задает неудобные вопросы
Если есть подозрение на сифилис, врач сначала проводит подробное обсуждение с пациентом. Он спрашивает о существующих жалобах и уже известных заболеваниях. Чтобы обосновать подозрение на сифилис, врач также спрашивает о половой жизни пациента — например, имел ли пациент в прошлом незащищенный секс или часто меняет сексуальных партнеров. Физическое обследование следует после разговора.
Микроскоп показывает патоген
Если у пациента имеются язвы на коже, типичные для сифилиса, возможно прямое обнаружение возбудителя. Врач берет образец жидкости, которая часто выходит из язвы. В нем много сифилитических бактерий, которые можно обнаружить с помощью микроскопа.
Важны анализы крови
Если возбудитель уже проник в кровоток, врач может доказать это с помощью анализа крови. Доступны так называемые специфичные для патогенов поисковые тесты, например, тест TPHA и тест TPPA (тест гемагглютинации Treponema pallidum или тест агглютинации частиц). Эти тесты показывают положительный результат через две-три недели после заражения. Если поисковый тест оказывается отрицательным и все еще есть подозрение на ранний сифилис, поисковый тест необходимо повторить через две-три недели.
Если результаты поискового теста положительные или не совсем ясны, следует так называемый подтверждающий тест, например, тест на абсорбцию антител Treponema pallidum.
Активен ли сифилис?
Тест положительного подтверждения ясно показывает, есть ли инфекция сифилиса, но он не определяет, является ли заболевание активным в настоящее время и нуждается в лечении или уже излечилось. Поэтому в случае положительного подтверждающего теста проводится дополнительный анализ крови. Врач может обнаружить другие антитела (например, кардиолипин или IgM), которые указывают на активное заболевание сифилисом.
Имеется ли нейросифилис?
Что если вы подозреваете нейросифилис, который возникает на поздних стадиях заболевания? Когда уже возбудители сифилиса поражают центральную нервную систему (головной и спинной мозг). Для исследования врач берет образец жидкости головного и спинного мозга (пункция CSF). Особые признаки воспаления и антител в этой жидкости указывают на инфекцию.
Имеются ли другие венерические заболевания?
Люди с сифилисом часто также страдают от других венерических заболеваний, таких как гонорея, хламидиоз или ВИЧ. Поэтому врач порекомендует провести дополнительные обследования, если результат сифилиса положительный.
Почему врач должен сообщать о сифилисе в орган здравоохранения
Сифилис — это болезнь, подлежащая уведомлению. Это означает, что если врач без сомнений доказал наличие сифилиса у пациента, он должен сообщить о болезни в орган здравоохранения. В случае сифилиса достаточно анонимного отчета, что означает, что врач не должен называть пациента.
Лечение
Как правило, врач назначает пенициллин при сифилисе. Половой партнер пациента также должен быть осмотрен и, при необходимости, пролечен.
Пенициллин убивает возбудителя сифилиса
Сифилис обычно лечат пенициллином. Другие антибиотики (например, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины) используются только в том случае, если у пациента аллергия на пенициллин. Пенициллин является одним из старейших антибиотиков. Хотя многие бактерии более не чувствительны к нему (то есть устойчивы), возбудитель сифилиса все еще очень хорошо реагирует на активный ингредиент. Он атакует клеточную стенку бактерий и тем самым убивает их.
Как правило, пациент получает пенициллин в виде шприца в ягодичной мышце или в виде инфузии. Лечение пенициллином различается в зависимости от стадии сифилиса. На ранних стадиях обычно достаточно однократной инъекции пенициллина в высоких дозах. При позднем сифилисе пациент получает пенициллин три раза в неделю. При нейросифилисе пациент обычно лечится в больнице. Там он получает инфузии пенициллина в вены в течение 10-14 дней.
Регулярные проверки важны
Чтобы обеспечить успех лечения, необходимы регулярные осмотры после окончания терапии. Врач регулярно проверяет, сколько и какие антитела присутствуют в крови, мозге и спинномозговой жидкости. Это позволяет ему быстро распознать возобновившуюся вспышку сифилиса (так называемый рецидив) и, при необходимости, повторить лечение.
Побочные эффекты могут возникнуть
Начиная со второй стадии заболевания, пациенты с сифилисом получают один кортизон за 30-60 минут до первой дозы антибиотиков. Это сделано для предотвращения возникновения так называемой реакции Яриша-Герксгеймера.
Пациенты реагируют на токсины, которые выделяются при распаде бактерий. Типичными признаками этого являются гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, головная боль или мышечная боль. Аллергический шок: если у пациента аллергия на пенициллин и он ничего не знает о своей аллергии, в худшем случае может возникнуть аллергический (включая анафилактический) шок с одышкой и нарушением кровообращения. Это неотложная медицинская помощь, которую нужно лечить немедленно!
Почему врач часто лечит партнера
Может случиться, что половой партнер больного сифилисом заразил возбудителя незамеченным. Поэтому он также должен быть осмотрен и, если необходимо, лечиться. Врачи рекомендуют, чтобы больные сифилисом
на первом этапе заболевания информировали всех сексуальных партнеров за последние три месяца.
На втором этапе или на ранней фазе покоя сифилиса всех партнеров за последние два года. Те, кто подвержен риску, и лечащий врач должны обращать внимание на подозрительные симптомы не только на половых органах и в области анального отдела и прямой кишки, но также на губах, а также в области рта и горла
Профилактика: Как предотвратить заражение?
Лучший способ предотвратить сифилис — это избегать незащищенного секса. Особенно, если у вас меняются сексуальные партнеры, вы должны использовать презервативы. Есть также так называемые лизающие салфетки, которые можно использовать во время орального секса и которые также защищают. Важно, чтобы инфицированные люди информировали своих половых партнеров о заболевании сифилисом. Партнеры должны быть обследованы и обработаны в случае необходимости. Это предотвращает взаимное заражение.
Что защищает от инфекции
До сих пор нет вакцинации против возбудителя сифилиса. Однако некоторые меры могут предотвратить сифилис:
● Избегайте незащищенных половых контактов, если это возможно, и используйте презервативы.
● Так называемые ткани для облизывания (фольга, которую можно положить на вульву или на задний проход сексуального партнера) защищают вас во время орального секса, и для этого также подходят открытые презервативы.
● Возбудитель сифилиса также может передаваться при поцелуях или при использовании грязных полотенец или шприцев.
● В случае заболевания сифилисом важно сообщить об этом сексуальному партнеру (партнерам).
● Люди, которые часто меняют своих половых партнеров и не хотят пользоваться презервативами, должны регулярно проходить осмотры.
● Обратите внимание на заметные симптомы: кожные изменения на половых органах, заднем проходе или во рту могут указывать на сифилис.