Варикозное расширение вен особенно часто встречаются на ногах. Причина — венозная недостаточность. Обычно обнаруживаются в форме безобидных голубоватых извилин под кожей. Женщины страдают этим чаще, чем мужчины. Только на поздних стадиях варикозное расширение вен вызывает такие симптомы, как задержка воды в тканях (отек) и кожные язвы. Читайте здесь, как развиваются варикозные вены и как их лечить.
Coдержание
Варикозное расширение вен: краткий обзор
- Причины: давление из-за скопления крови в венах, факторы риска — генетическая предрасположенность, пожилой возраст, ожирение , курение, женские гормоны .
- Удаление: склеротерапия, лазерная хирургия, стриппинг, метод CHIVA, наружная вальвулопластика.
- Неинвазивное лечение: компрессионные чулки, чередующиеся души, физические упражнения, лекарства / мази с конским каштаном, метла мясника или каменный клевер.
- Диагноз: физикальное обследование, дуплексная сонография, ангиография.
- Симптомы: видимые вены под кожей, опухшие, тяжелые ноги, напряжение, зуд, позже «открытые ноги».
- Формы: варикозное расширение вен и боковых ветвей, варикоз перчаток, варикоз вен сетчатки, сосудистые звездочки, варикозное расширение вен пищевода.
Варикозное расширение вен: симптомы
На начальных стадиях варикозное расширение вен обычно не вызывает никаких симптомов. Особенно очень тонкие сосудистые звездочки обычно безвредны. Они обычно проявляются в виде безвредных красных, синих или фиолетовых вен на коже ног и редко вызывают боль.
Стадии варикозного расширения вен.
В зависимости от выраженности симптомов варикозное расширение вен делится на разные стадии:
Начальный этап (этап I)
В начале заболевания варикозное расширение вен обычно не вызывает никакого дискомфорта и является скорее эстетической проблемой. Однако многие больные считают сосудистые звездочки или варикозные вены непривлекательными и избегают их показа.
Тяжелые ноги (этап II)
В дальнейшем, пациенты с варикозным расширением вен на ногах часто страдают от ощущения тяжести в ногах и ощущения напряжения. Ваши ноги быстрее устают. Судороги чаще возникают ночью. Эти симптомы обычно улучшаются, когда вы лежите и двигаетесь, потому что тогда стимулируется кровоток в венах. Некоторые пациенты также сообщают о сильном зуде или об ухудшении симптомов при высокой температуре.
Задержка воды (отек) в ногах (стадия III)
Чем дольше накапливается кровь в венах, тем более напряженными и проницаемыми становятся стенки сосудов. Затем жидкость, белки и продукты распада крови (гемосидерин) выталкиваются из варикозных вен в окружающие ткани.
Первоначально, пациенты изначально имеют только накопление воды (отек) в ногах. Хронический застой крови также вызывает красноватые, зудящие изменения кожи (стазисный дерматит, стазисная экзема). Особенно у пожилых пациентов кожа истончается (пергаментная кожа), и травмы возникают легче, но они все еще могут заживать.
Открытые язвы на ногах (IV стадия)
В случае длительного скопления крови, окружающие ткани перестают адекватно снабжаться кислородом. Небольшие травмы могут больше не лечить должным образом. Язвы кожной формы и ткани отмирают. Это так называемые «открытые ноги».
Уменьшенный кровоток обеспечивает только очень медленное заживление ран. Поэтому открытые язвы должны постоянно лечиться врачом, чтобы предотвратить распространение бактерий.
Воспаление вен (флебит)
Пациенты с варикозным расширением вен чаще испытывают дополнительное воспаление поверхностных вен (флебит). Хронический застой крови все больше поражает стенки сосудов, и они легко воспламеняются.
В пораженной области легко образуется тромб, который может засорить кровеносный сосуд. Развивается тромбоз. Такой сгусток крови также может отсоединяться и попадать в легочную циркуляцию посредством большой циркуляции крови. Здесь он может забить сосуд легкого и вызвать легочную эмболию. Это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи для предотвращения опасных для жизни осложнений.
Варикозное расширение вен: причины и факторы риска
Причина развития болезни возникает, когда кровь блокируется в венах. Функция вен заключается в транспортировке крови обратно к сердцу против силы тяжести. Окружающие мышцы вен делают эту работу вместе с эластичной сосудистой стенкой. Кроме того, так называемые венозные клапаны в сосудах препятствуют оттоку крови.
Каждый пятый взрослый имеет по меньшей мере незначительные изменения в поверхностных венах. Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины.
Застой крови в венах
Если эластичность стенок сосудов уменьшается или венозные клапаны повреждены, венозная кровь накапливается. Тогда стенки сосудов могут расширяться и провисать — развиваться варикозное расширение вен. Когда нет достаточных движений или после долгого рабочего дня, кровь собирается в венах ног. Затем пациенты часто жалуются на тяжелые ноги и чувство напряжения.
Врачи различают первичный и вторичный варикоз (варикозное расширение вен):
Первичные варикозные расширения вен
Первичные варикозные расширения составляют 70 процентов всех варикозных вен. Они возникают без известной причины. Тем не менее, есть некоторые факторы риска, которые способствуют их развитию:
- пожилой возраст
- избыточный вес
- дым
- наследственные факторы
- женские гормоны
наследование
Слабость соединительной ткани может передаваться по наследству и увеличивать риск развития варикозного расширения вен. Тем не менее, другие факторы риска, такие как избыточный вес, отсутствие физических упражнений или пол имеют большее влияние.
Гормоны
У женщин проблема встречается чаще, чем у мужчин. Женские половые гормоны (эстрогены) делают соединительную ткань более гибкой. Это необходимо при беременности. Но это также способствует развитию варикозного расширения вен.
Беременность
Риск варикозного расширения вен особенно высок во время беременности: каждая третья беременная женщина получает варикоз. В большинстве случаев они отступают сами после рождения. Тем не менее, риск развития варикозного расширения увеличивается с увеличением числа беременностей.
Недостаток движения
Движение активирует мышечные насосы. Это заставляет кровь в венах легче течь к сердцу. Если вы долго стоите или сидите, мышечный насос расслабляется, и кровь легче накапливается. Если вены коленного сустава также согнуты во время сидения, венозный обратный поток крови дополнительно затруднен. Поэтому сидячий образ жизни способствует развитию варикозного расширения вен.
Вторичные варикозные вены
Вторичные варикозные вены составляют около 30 процентов всех случаев варикозного расширения вен. Они развиваются, когда в венах имеется дренажная обструкция. Это обычно происходит после сгустка крови в глубоких венах ног (тромбоз вен ног).
Как удалить варикозное расширение вен
Существует несколько способов удаления варикозного расширения вен. Какой путь лечения лучше всего подходит индивидуально, зависит, среди прочего, от типа варикозного расширения вен и стадии заболевания. Решение за или против хирургического лечения варикозного расширения вен зависит от возможных сопутствующих заболеваний и личных страданий. Читать далее:
Варикозное расширение вен: неинвазивное лечение
Целью лечения варикозного расширения вен является улучшение кровотока в венах и, таким образом, противодействие застою крови. Окружающая ткань должна поддерживаться, чтобы предотвратить накопление воды в ткани (отек). Чем лучше работает венозный кровоток, тем ниже риск возможных нарушений кровообращения и язв или открытых ног.
Компрессионные чулки
Наиболее важной мерой поддержки варикозного расширения вен являются компрессионные чулки. Это очень плотные, прочные поддерживающие чулки, которые сжимают ткани голени. Для варикозного расширения вен, они часто являются вариантом лечения первой линии. Давление чулок на ноги усиливает мышечный насос вен. Венозные клапаны закрываются лучше. Давление снаружи также противодействует утечке жидкости из вен в окружающие ткани и предотвращает отеки.
Вы должны надевать чулки лежа, так как кровь быстро поступает к ногам, когда вы стоите. Тогда чулки больше не имеют того же эффекта.
Компрессионные чулки также должны подходить точно. Многие пациенты могут также сделать их для измерения. Они делятся на так называемые классы сжатия (классы с I по IV).
Компрессионные чулки доступны в различных цветах и должны быть заменены примерно через четыре-шесть месяцев.
Общие меры
Есть несколько способов улучшить кровообращение в венах ног. Это позволяет пострадавшим предотвратить дальнейшее варикозное расширение вен.
Шаг
Вы можете улучшить приток крови к венам с помощью простых упражнений в повседневной жизни. Старайтесь не стоять и сидеть долго. Если возможно, вы должны регулярно ходить, чтобы стимулировать кровоток вен.
Венская гимнастика
С помощью нескольких простых упражнений вы сможете наладить кровоток в ногах. Рок вверх и вниз на цыпочках. Ложись на спину и крутись в воздухе. Лягте на живот, поднимите вытянутую ногу и медленно и энергично потяните кончик ступни вперед несколько раз. Тогда поменяйте ноги.
Поднимите ноги
Ночью вы должны держать ноги слегка приподнятыми. Это облегчает транспортировку крови к сердцу. Большинство пациентов сообщают, что поднятие ног улучшает чувство напряжения в ногах и оказывает значительное облегчение.
Избегайте тепла
Если летом сильная жара, симптомы варикозного расширения вен усиливаются. Вены ног тогда расширяются и больше не могут адекватно транспортировать кровь к сердцу. В результате пациенты страдают от жирных, опухших ног. Избегайте экстремальной жары и посещения сауны.
Контрастный душ
Обливайте ноги поочередно холодным и горячим каждые 30 секунд. Когда холодно, варикозное расширение вен сокращается, а когда вода горячая, кровеносные сосуды снова расширяются. Это тренирует сосуды и стимулирует кровообращение. Чередование душа должно быть частым, это часто уменьшает отек ног.
Лекарства от варикозного расширения вен
До сих пор нет специальных лекарств от варикозного расширения вен. Тем не менее, предлагаются многочисленные препараты, которые, как говорят, оказывают защитное или успокаивающее действие на симптомы. Говорят, что различные лекарственные растения, такие как конский каштан, метла мясника или каменный клевер, обладают эффектом герметизации сосудов.
Некоторые больные полагаются на мази на растительной основе или на антикоагулянтный гепарин. Тем не менее, все еще остается спорным, могут ли активные ингредиенты действительно проникать в кожу и оказывать влияние на вены ног. Тем не менее, многие пациенты считают, что массаж ног очень полезен, поэтому рекомендуется регулярное использование кремов и мазей.
Варикозное расширение вен: обследования и диагностика
Правильный контакт с подозрением на варикозное расширение вен — специалист по сосудистой хирургии или флебологии. На первой консультации доктор спросит вас о текущих жалобах и любых предыдущих заболеваниях ( история болезни ). Он может задать вам следующие вопросы, например:
- Сколько вам лет?
- Вы курите и если да, то сколько?
- Страдаете ли вы от ощущения напряжения в ногах по вечерам?
- Бывают ли ощущения тяжести ног по вечерам?
- Для женщин: сколько у вас было беременностей?
- Другие члены семьи страдают от варикозного расширения вен?
Затем врач осмотрит вас на наличие признаков варикозного расширения вен. Он будет смотреть на обе ноги и ступни при сравнении сторон, чтобы определить припухлость, изменение цвета кожи или язвы.
УЗИ (дуплексная сонография)
Специальное ультразвуковое исследование (дуплекс или допплерография) позволяет провести точное исследование вен. Дуплексная сонография может визуализировать кровоток и показать направление, в котором течет венозная кровь. Врач также может увидеть, насколько проницаемы вены и повреждены ли венозные клапаны или нет. Дуплексная сонография — это простая и недорогая процедура обследования.
Ангиография вен (флебография)
Если дуплексная сонография недостаточна или недоступна, вены также можно визуализировать с помощью контрастного вещества (флебография). Если подозревается тромбоз вен ног, флебография также может предоставить диагностическую информацию.
Врач прокалывает вену в паху или на ноге и вводит контрастные вещества. Контрастный агент показывает вены на рентгенограмме. Таким образом, прекращение курса контрастного вещества на рентгеновском изображении указывает на окклюзию сосудов.
Варикозное расширение вен: разные формы
Варикозное расширение вен представляют собой цилиндрические провисания или расширения поверхностных вен. Кровеносные сосуды образуют шарики и меандры, голубоватого цвета.
Варикозное расширение вен: ноги
В зависимости от расположения и формы проводится различие между варикозными венами на ногах.
Варикозное расширение вен и боковых ветвей.
Это расширение средних и крупных вен. Этот тип варикоза встречается чаще всего на внутренней стороне бедер и голеней.
Перфорированный варикоз.
Поверхностные вены связаны с глубокими венами ног через соединительные цепи. Когда эти соединительные вены расширяются и провисают, мы говорим о перфорированных варикозах.
Ретикулярный варикоз
Очень маленькие варикозные вены ног называют ретикулярными варикозами. Диаметр этих маленьких жилок составляет максимум от двух до четырех миллиметров. Ретикулярные варикозные расширения обнаруживаются в основном на внешней стороне бедер и голеней и в задней части колена.
Паучьи вены
Паучьи вены — это тонкие варикозные вены. Они редко вызывают дискомфорт. Тем не менее, некоторые пациенты воспринимают их как тревожные пятна. Паучьи вены легко убираются. Обычно требуется несколько сеансов. Поскольку это косметическая проблема, пострадавшие сами за нее платят.
Варикозное расширение вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода встречается значительно реже, чем ног. Стенка пищеводных вен со временем истончается. Поэтому варикозное расширение вен пищевода может более легко кровоточить и вызывать опасные для жизни осложнения.
Варикоз пищевода обычно вызывается нарушением кровообращения печени с ее рубцеванием (цирроз печени). Кровь накапливается при большом кровообращении. Обходные контуры пищевода, брюшной стенки или прямой кишки все чаще наполняются кровью. Давление вызывает провисание вен.