Что такое язвенный колит

Язвенный колит — это воспаление желудочно-кишечного тракта развивающееся рецидивирующими вспышками.

Поражает исключительно толстую кишку, наиболее часто локализуясь в прямой кишке. Он может проявляться вне пищеварительной системы, например, в суставах, коже, печени, глазах…

Язвенный колит является одним из двух основных воспалительных заболеваний кишечника наряду с болезнью Крона. Он может достигать прямой и толстой кишки и развиваться в виде обострений (чередование фаз активности и ремиссии).
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в основном поражает молодых людей (от 15 до 35 лет) с сильным преобладанием мужчин.

Определение

Воспаление, характерное для язвенного колита, локализуется на слизистой оболочке кишечника, на внутренней ее оболочке. Он является составной частью группы так называемых патологий «ВЗК» (воспалительных заболеваний кишечника), таких как, например, болезнь Крона.

Язвенный колит — заболевание, характеризующееся рецидивами кризов различной интенсивности и в большей или меньшей степени сопровождающееся внекишечными симптомами. Это могут быть следующие:

• Суставной ревматизм с поражением суставов конечностей (голеностопов, коленей, запястий и др.) или позвоночника;
• Поражения кожи: язвочки во рту, узловатая эритема (болезненные подкожные узелки красного или пурпурного цвета, расположенные на голенях и предплечьях);
• поражение глаз, приводящее к воспалению внутренних структур глаза;
• Поражения, затрагивающие желчные протоки.

Представлены три различные формы:

• Дистальный ЯК: встречается у 60% людей и поражает прямую кишку и сигмовидную область;
• Панколический ЯК ( 15% случаев): также поражает прямую кишку и всю толстую кишку;
• Промежуточная форма заболевания (касается 25% случаев): наблюдаются поражения более обширные, чем дистальный ЯК.

Независимо от степени воспаления, ректоколит поражает всю толстую кишку, но не затрагивает тонкую кишку или нижние органы, такие как задний проход или промежность.

Способствующие факторы

Чрезмерное функционирование иммунной системы может быть причиной язвенного колита, но не только.

Также задействованы другие факторы, влияющие на различные жизненные дисциплины:

• Генетический;
• Иммунология (нарушения иммунной системы);
• Но и окружающая среда (больше случаев наблюдается в наиболее развитых странах).

Симптомы язвенного колита

Симптомы, ведущие к постановке диагноза язвенный колит (ЯК), в основном поражают пищеварительную систему:

• ректальные и анальные боли, сопровождающиеся тракцией сфинктера (тенезмами);
• Боль в животе (спазмы);
• Тошнота и рвота;
• Выделение слизи или крови из заднего прохода;
• ложные позывы на дефекацию;
• Водянистый, обильный и частый стул;
• Утомляемость, похудание, снижение аппетита, лихорадка, бледность, одышка.

Диагностика язвенного колита

Сначала врач расспрашивает пациента о симптомах, которые он испытывает.

После этого шага врач встретится с целой многопрофильной медицинской бригадой для подтверждения диагноза путем проведения нескольких видов обследований.

Проведенные тесты:

• Биологическая оценка: проводится анализ крови и кала.
• Анализ крови позволит выявить наличие или отсутствие воспаления: высокое количество лейкоцитов и тромбоцитов, увеличение скорости оседания, увеличение количества С-реактивного белка, снижение количества гемоглобина в крови (анемия).
• Образец кала позволит узнать, не вызвана ли рецидивирующая диарея инфекцией (бактериями, вирусами, паразитами).
• Колоноскопия: позволит оценить поражение кишечника, а также отличить ректоколит от других воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Именно этот вид обследования действительно подтвердит диагноз.

• Другие офтальмологические и/или рентгенологические исследования: УЗИ брюшной полости, МРТ, сканер и т.д.

Когда диагноз поставлен, важно правильное ведение пациента, поскольку могут возникнуть осложнения. Они соответствуют анальным трещинам или, в более серьезных случаях, острому воспалению толстой кишки, приводящему к кровавому стулу более 6 раз в день, лихорадке и быстрой потере веса.

При остром воспалении толстой кишки необходима экстренная госпитализация во избежание более тяжелых осложнений, таких как:

• Острое расширение и перфорация толстой кишки;
• Или сильное кровотечение.

С другой стороны, наблюдается, что пациенты с ЯК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки в дальнейшем. Следовательно, у этих пациентов проводится регулярное и тщательное колоноскопическое наблюдение для выявления любого типа аномалии.

Лечение язвенного колита

На сегодняшний день до сих пор не существует лечения, которое могло бы вылечить ЯК, но доступно несколько препаратов, которые успокаивают воспаление, уменьшают рецидивы и способствуют комфорту пациента.

После постановки диагноза за каждым пациентом ухаживает лечащий врач в сопровождении гастроэнтеролога. Медицинская бригада преследует несколько целей:

• Лечение обострений и возможных осложнений;
• Предотвратить рецидивы;
• Поддерживать правильный уровень питания;
• Оказывать психологическую поддержку.

Препараты для лечения

Препараты, используемые при лечении язвенного колита, в основном являются противовоспалительными средствами для уменьшения обострений.

В зависимости от стадии заболевания применение этих препаратов может различаться.

• Производные аминосалициловой кислоты (ректально или перорально): существует два типа: 5-АСК (наиболее используемый) и 4-АСК (скорее используемый при распространении поражений).
• Кортикостероиды (ректальные или пероральные): применяют при неэффективности или непереносимости лечения 4-АСК.
• Иммуномодуляторы (азатиоприн, анти-ФНО): как следует из их названия, эти препараты могут «модулировать» действие иммунной системы и скорее предназначены для наиболее прогрессирующих форм ЯК и наиболее трудно поддающихся контролю. Они также предлагаются пациентам, которые не могут принимать противовоспалительные средства.

Хирургический способ

К хирургическому лечению можно прибегнуть при неэффективности лечения лекарствами или при его выявлении. Эта хирургическая процедура особенно показана при тяжелых формах ЯК.

Около 1/3 людей с ЯК подвергаются хирургическому вмешательству.

Последнее позволит удалить все очаги поражения или хотя бы большую их часть, избавив таким образом пациента от симптомов, связанных с заболеванием.

• Когда удаляется только толстая кишка (колэктомия), хирург соединяет тонкую кишку с прямой кишкой, чтобы восстановить нормальный кишечный транзит.
• При удалении ободочной и прямой кишки (колопроктэктомия) конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) соединяется с анальным каналом.
• В некоторых случаях после операции эвакуация стула может быть нарушена: тогда хирурги могут приступить к так называемой илеостомии: это хирургический акт, позволяющий соединить тонкую кишку с брюшной полостью, чтобы обеспечить эвакуацию стула и мочи. Таким образом, тонкая кишка прикрепляется к коже, а кишечное содержимое собирается в съемный наружный карман, служащий резервуаром.

Какой бы способ лечения ни рассматривался, проводится регулярный медицинский контроль для контроля за его эффективностью.

Но чтобы лучше жить с вашим заболеванием, рекомендуются некоторые меры в области питания. Например, диета с высоким содержанием клетчатки имеет тенденцию усиливать расстройства пищеварения. Поэтому предпочтительнее придерживаться диеты, лишенной клетчатки, но оставаясь сбалансированной, чтобы избежать возможного дефицита.