При изжоге , многие люди страдают насладившись роскошной пищи или алкоголя. Желудочная кислота поступает в пищевод и раздражает слизистую оболочку. Симптомы, такие как жгучая боль и чувство давления за грудиной, являются последствиями. Если рефлюкс желудочной кислоты происходит только изредка, обычно не нужно беспокоиться. Более частая изжога может указывать на рефлюксную болезнь. Прочитайте все важное о изжоге: Как она проявляется? Что с ней делать и когда обратиться к врачу?
Coдержание
Краткая информация
- Что такое изжога? Обратный поток (рефлюкс) желудочной кислоты в пищевод и, возможно, даже в рот. Типичные признаки включают кислотную регургитацию и жгучую боль за грудиной. Если изжога не возникает часто, говорят о рефлюксной болезни (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ).
- Причины и факторы риска: слабость или дисфункция мышцы сфинктера на входе в желудок, обильное питание, алкоголь, кофе, курение, цитрусовые, некоторые лекарства, беременность, стресс, различные заболевания, такие как разрыв диафрагмы , воспаление слизистой оболочки желудка (например, из-за бактерий Helicobacter pylori),
- Диагноз: беседа врач-пациент ( анамнез ), физикальное обследование, возможно дополнительные обследования, такие как:-зеркальное отображение ( эндоскопия ) пищевода и желудка, длительное измерение кислотности (pH-метрия) — возможно, в сочетании с так называемым измерением импеданса (как pH-метрика) MII), измерение давления (манометрия) в пищеводе.
- Лечение: домашние средства от легкой, периодической изжоги (пищевая сода, крахмалистая пища, орехи и т. Д.). Лекарства от постоянной или повторной изжоги или рефлюксной болезни. возможно хирургическое вмешательство при рефлюксной болезни.
- Профилактика: уменьшить лишний вес ; Воздерживаться от продуктов способствующих изжоге (алкоголь, никотин, кофе, острая пища, жирная и жареная пища и т. Д.); Уменьшите стресс, используя спортивные и релаксационные методы.
Изжога: Описание
Признаки изжоги можно вывести из названия: «Кипячение» содержимого желудка поднимается в пищевод и вызывает жгучую боль. Особенно после жирной, обильной пищи и алкоголя возникают типичные симптомы, которые вызывают рефлюкс содержимого желудка:
- Отрыжка,
- жгучая боль за грудиной
- Чувство давления в верхней части живота
У некоторых людей рефлюкс также заметен через утреннюю охриплость, откашливание или кашель. Причина: поднимающийся желудочный сок раздражает голосовые связки и слизистую глотки.
Если содержимое желудка поднимается в рот, это не только создает неприятный вкус во рту. Это может также затронуть эмаль зубов в конечном счете.
Если изжога возникает только изредка, она обычно безвредна. Однако частый рефлюкс может быть признаком так называемой рефлюксной болезни . Нижний пищеводный сфинктер обычно расслаблен, так что желудочная кислота может очень легко подниматься. Неправильное питание и жизненные привычки часто усиливают рефлюкс.
Последствия частой изжоги
Рефлюксная болезнь может перерасти в так называемый рефлюкс-эзофагит : слизистая оболочка пищевода воспаляется из-за повторного контакта с высоким содержанием желудочной кислоты. Без лечения может развиться кровоточащая язва слизистой оболочки. Кроме того, воспалительные процессы могут привести к сужению пищевода. Эти узкие проходы препятствуют транспортировке пищи в желудок, что заметно при глотании.
Другим возможным последствием повторной изжоги при рефлюксной болезни является так называемый пищевод Барретта: когда клетки в нижней трети пищевода больны. Это является одной из предварительных стадий рака: он может перерасти в злокачественную опухоль. Это может произойти, если чувствительная оболочка пищевода неоднократно подвергается воздействию агрессивной желудочной кислоты в течение многих лет.
Изжога: лечение
Те, кто лишь изредка страдает от болезненного рефлюкса желудочного сока, могут помочь себе домашними средствами. Если этого недостаточно или изжога возникает чаще, вам следует обратиться к врачу и выяснить причину.
Изжога: домашние средства
Иногда изжога может быть исправлена домашними средствами:
- Если у вас изжога, ешьте крахмалистую пищу, такую как сухой белый хлеб, сухари, картофель или бананы. Так вы можете быстро связать избыток желудочной кислоты и тем самым облегчить изжогу.
- Жевательные орехи нейтрализуют желудочную кислоту.
- Ложка горчицы после еды предотвращает рефлюкс из-за содержащегося в ней горчичного масла.
- Старое домашнее средство от изжоги — пищевая сода. Химически реагирует с соляной кислотой желудка. Это создает воду и газ СО 2 . Однако последний может повышать давление в брюшной полости и, таким образом, косвенно стимулировать кислотный рефлюкс.
Изжога: лекарство
Что помогает против изжоги, если домашние средства не помогают или симптомы появляются часто? Ответ: лекарства из аптеки. Некоторые из них доступны без рецепта, некоторые только по рецепту. Следующие группы активных ингредиентов в основном используются для лечения изжоги и рефлюксной болезни.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее важными средствами против изжоги и рефлюксной болезни. Они предотвращают образование фермента, который открывает каналы для оттока желудочной кислоты на кислотообразующие клетки слизистой оболочки желудка. Итак, это означает: высвобождение желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы с более высокими дозами, с другой стороны, требуют рецепта. Представителями этой группы активных веществ являются, например, омепразол и пантопразол .
Н2-антигистамины (Н2-блокаторы) подавляют действие гистамина, занимая его рецепторы в желудке. Гистамин фактически стимулирует выделение желудочной кислоты путем стыковки с ее рецепторами. Однако, если на гистаминовых рецепторах уже есть блокаторы H2, вещество не может развить свой эффект — количество кислоты в желудке падает. Это может облегчить изжогу и желудочный дискомфорт. Некоторые антигистаминные препараты H2 продаются без рецепта в аптеках, например, ранитидин . Другие представители этой группы активных ингредиентов, такие как циметидин, могут быть получены только по рецепту.
Антациды, такие как гидроксид магния, являются основными солями, которые связывают и нейтрализуют желудочную кислоту, которая уже образовалась в желудке. Это может быть использовано для облегчения симптомов изжоги и рефлюкса после еды. Кислотно-связывающие агенты доступны без рецепта. Однако по сравнению с прошлым они сегодня используются сравнительно редко.
Ваш врач или фармацевт расскажет вам, как и в какой дозировке следует принимать отдельные лекарства от изжоги. Следуйте этим рекомендациям, чтобы избежать побочных эффектов в максимально возможной степени!
Изжога: профилактика
Большинство людей страдают от изжоги только после особенно обильного приема пищи, интенсивного употребления алкоголя или стресса. На самом деле, нездоровый образ жизни является наиболее распространенной причиной изжоги и, следовательно, особенно многообещающим подходом к лечению:
- Избегайте никотина и алкоголя. Оба продукта способствуют изжоге через несколько механизмов. Помимо всего прочего, они стимулируют выделение желудочной кислоты и оказывают расслабляющее действие на мышцы — также на сфинктер на входе в желудок.
- Кроме того , шоколад, кофе, газированные напитки, цитрусовые, пряные продукты питания, жир и жареные продукты стимулируют выработку желудочной кислоты. Поэтому те, кто склонен к изжоге, должны наслаждаться такими продуктами и напитками только в небольших количествах.
- Избегайте роскошного ужина и ешьте только легкие закуски в последние часы перед сном.
- Тем, кто страдает от изжоги, особенно ночью, не следует ничего есть, по крайней мере, за четыре часа до сна . Кроме того , высокая поддержки верхней части тела с подушкой затрудняет обновление желудочной кислоты в пищевод. Иногда это также помогает повернуться к левой стороне тела, когда изжога лежит . Тогда вход в желудок находится сверху, что затрудняет отток содержимого желудка.
- Техники релаксации и занятия спортом хорошо подходят для снятия внутреннего напряжения и снижения стресса при рефлюксе.
- Если у вас избыточный вес , на желудок оказывается дополнительное давление, что означает, что желудочный сок легко вдавливается в пищевод. Если вы весите слишком много килограммов, вам следует похудеть с помощью здоровой, низкокалорийной диеты и большого количества упражнений. Это предотвращает изжогу и другие проблемы со здоровьем.
Изжога: причины и возможные заболевания
Изжога или рефлюксная болезнь часто возникает из-за дисфункции сфинктера между пищеводом и желудком. Обычно так называемый нижний пищеводный сфинктер гарантирует, что содержимое желудка не сможет забраться в пищевод. Почему это иногда не работает должным образом, остается неясным. Тем не менее, различные факторы могут способствовать рефлюкс. К ним относятся, например, алкоголь и никотин: они оказывают расслабляющее действие на мышцы — между пищеводом и желудком, также расслабляется под воздействием пива, сигарет и Ко. Кроме того, два стимулятора увеличивают выработку желудочной кислоты. Оба механизма способствуют возникновению изжоги.
Кроме того, богатые, жирные блюда, шоколад, кофе, горячие напитки, цитрусовые соки и некоторые лекарственные препараты могут способствовать рефлюксу. Среди лекарств, например, некоторые понижающие кровяное давление и антибиотики, лекарства от остеопороза (бисфосфонаты), а также обезболивающие и противовоспалительные средства из группы НПВП ( ацетилсалициловая кислота , ибупрофен , диклофенак и т. Д.) Могут вызывать изжогу.
Некоторые пациенты также сообщают, что стресс , гнев или определенное положение (например, профилактика) способствуют рефлюксу. Люди с избыточным весом особенно подвержены изжоге : масса тела и повышенное количество жира в животе повышают давление в желудке. Может легко случиться так, что содержимое желудка «прижато» вверх в пищевод.
Повышение давления в животе также наблюдается у беременных . Вот почему изжога также распространена во время беременности .
Кроме того, различные заболевания могут вызывать рефлюкс. К ним относятся, например:
- Диафрагмальная грыжа . Обычно пищевод проходит через диафрагму непосредственно перед желудком. Однако в так называемой грыжевой грыже у диафрагмы есть отверстие. Часть желудка проталкивается через это отверстие и несколько сужена. Это позволяет животу быть продвинутым в пищевод. Диафрагмальный перелом часто обнаруживается только случайно, когда пациент посещает врача из-за частой изжоги.
- Воспаление пищевода . Среди прочего, эзофагит может быть вызван проглатыванием инородных тел (повреждение слизистой оболочки пищевода) или болезнетворными микроорганизмами, такими как бактерии. Пораженная раздраженная слизистая оболочка может стать заметной при изжоге. Внимание: эзофагит также может быть результатом рефлюкса.
- Раздражающий желудок . Термин раздраженный желудок (или «функциональная диспепсия») относится к различным жалобам на верхнюю часть живота, для которых не может быть обнаружено никаких органических причин. Помимо кислотной регургитации и изжоги, возможные жалобы включают боль, давление и чувство переполнения в верхней части живота, тошноту и рвоту, а также потеря аппетита .
- Воспаление слизистой оболочки желудка . Воспаление желудка (гастрит) может быть вызвано бактерией Helicobacter pylori. Раздражающие вещества, такие как никотин, кофе и алкоголь, а также стресс также являются возможными причинами. Симптомы воспаления
- Выступы стенки пищевода: эти дивертикулы пищевода могут вызывать отрыжку и изжогу, среди прочего.
- Ахалазия : это редкое заболевание, при котором сократимость мышц в стенке пищевода ослаблена. Функция сфинктера на входе в желудок также нарушена. Транспорт пищи в желудок нарушен, что проявляется, среди прочего, в регургитации и изжоге.
- Диабет : при прогрессирующем диабете может нарушаться нервный контроль пищевода. Даже с этим нарушением транспортировка химуса больше не работает должным образом.
А сердечный приступ проявляется иногда с симптомами, которые сходны с изжогой. Предыдущие заболевания сердца всегда должны быть приняты во внимание при выяснении симптомов.
Изжога: когда нужно обратиться к врачу?
Жирная, жирная пища, которая тяжела в желудке, и пищеварительный шнапс сверху — это «прекрасная» программа для желудка, которая часто приводит к изжоге. Пока симптомы возникают только изредка и спонтанно исчезают, они считаются безвредными.
Если кислотное содержимое желудка появляется часто, может быть рефлюкс за изжогой. Помимо частой изжоги, симптомами этого заболевания часто являются раздражительный кашель, утренняя чистка горла, густые голоса, хрипота и неприятный вкус во рту. Такие жалобы обязательно должны быть разъяснены врачом.
Изжога: что делает доктор?
Чтобы прояснить изжогу, врач сначала проводит подробное обсуждение с пациентом. Таким образом, он может записать историю болезни (анамнез). В беседе доктор спрашивает, среди прочего, как долго существовала изжога, как часто она возникает и увеличивается ли она, например, в положении лежа. Он также спрашивает о любых дальнейших жалобах, а также об известных ранее заболеваниях и о том, принимает ли пациент какие-либо лекарства.
После собеседования в анамнезе следует физикальное обследование .
Если врач подозревает в анамнезе рефлюксную болезнь у взрослых пациентов и нет симптомов тревоги (боль при глотании, частая рвота, анемия и т. Д.), Он может назначить ингибиторы протонного насоса ( эмпирическая терапия ИПП без дальнейших исследований ).
Но когда появляются симптомы тревоги, могут возникнуть серьезные осложнения (такие как сужение пищевода, кровоточащие язвы слизистой оболочки, пищевода Барретта и т. Д.). Дальнейшие исследования всегда необходимы для уточнения . То же самое относится, если врач не уверен в диагнозе рефлюксной болезни или если пациент все еще ребенок.
Возможные дальнейшие исследования включают в себя:
- Зеркальное отражение пищевода и желудка: врач осторожно проталкивает трубчатый инструмент (эндоскоп) через рот в пищевод и вниз в желудок. В передней части эндоскопа есть источник света и небольшая видеокамера. Это позволяет врачу внимательно изучить слизистую пищевода и желудка. Он обращает внимание, например, на воспаленные, покрасневшие участки, сужение пищевода и кровоточащие язвы. При необходимости через эндоскоп можно также вставить крошечные инструменты для взятия образцов ткани (биопсии) из заметных областей. Затем они изучаются под микроскопом в лаборатории.
- Измерение давления в пищеводе. При так называемой манометрии пищевода в пищевод вводится тонкий зонд с датчиками давления, а затем постепенно извлекается, когда пациент пьет маленькими глотками воду. Таким образом, функциональность мышц пищевода может быть определена для каждой секции. Это исследование рекомендуется только в определенных случаях, например, у пациентов с изжогой, затрудненным глотанием и болью за грудиной.
Об этом тексте
дата:
Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен медицинскими работниками.