Coдержание
Туберкулиновая кожная проба (THT)
В туберкулиновом тесте Менделя-Манту небольшое количество белка возбудителя (туберкулин) вводится в кожу на внутренней стороне предплечья. Результат можно прочитать не позднее, чем через три дня: на месте прокола образуется затвердевание (с покраснением кожи). Однако при оценке этого теста на туберкулез принимается во внимание только поперечный диаметр закаленной области кожи, а не покраснение. Оценка положительного результата теста на туберкулез зависит от факторов риска у обследуемого пациента:
Затвердение кожи на 5 мм
Если затвердевание составляет не менее пяти миллиметров в длину, тест считается положительным для тех, у кого на рентгене заметно (затенение, накопление жидкости), это ВИЧ-положительные люди. Эта длина также является положительным результатом для людей, которые имели тесный контакт с больными туберкулезом.
Затвердение кожи на 10 мм
Тест положителен для пожилых людей, бездомных, наркоманов, диабетиков, слабых почек и аналогичных заболеваний, если затвердевание длилось не менее десяти миллиметров. То же относится и к пострадавшим, которые приезжают из стран с особенно большим количеством людей, инфицированных туберкулезом.
На15 мм
Реакция длиной не менее 15 миллиметров говорит о новой туберкулезной инфекции, которую необходимо лечить (у людей без особого риска). В среднем, однако, для проведения теста на туберкулез требуется восемь недель после заражения патогенными микроорганизмами.
Положительный результат теста также можно увидеть у вакцинированных людей в течение пяти-десяти лет после вакцинации против туберкулеза. Однако затвердение более 15 миллиметров в диаметре также сигнализирует о туберкулезной инфекции.
Если нет изменений кожи, тест на туберкулез является отрицательным. Но даже тогда доктор не может полностью исключить его. В течение первых четырех-шести недель после заражения туберкулезом тест может быть отрицательным, если к тому времени зараженный человек не произвел никаких антител. Кроме того, результат теста является ложно-отрицательным примерно в половине случаев, даже при тяжелых заболеваниях (например, при милиарном туберкулезе). Такие ложно-отрицательные тесты на туберкулез также встречаются, несмотря на наличие инфекции:
- врожденный или приобретенный иммунодефицит, такой как СПИД
- лечение препаратами, подавляющими иммунную систему ( иммуносупрессия )
- злокачественные опухоли лимфатической системы (болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома)
- саркоидоз , заболевание соединительной ткани органической
- перенесенные вирусные инфекции, такие как краснуха, корь , ветряная оспа , грипп
- Живые прививки (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит , краснуха, желтая лихорадка ), до шести недель спустя
- очень старость
Если врач подозревает ложноотрицательный результат, то есть диаметр менее шести миллиметров, Центральный комитет Германии по борьбе с туберкулезом рекомендует провести гамма-тест на интерферон.
Экспресс-тест на туберкулез
В последние годы были разработаны экспресс-тесты для диагностики туберкулеза. Целью исследования более быстрых процедур тестирования была и остается возможность начать правильное лечение как можно раньше.
Экспресс-тест Xpert MTB / RIF, разработанный в Калифорнии
Этот тест на туберкулез исследует мокроту пациентов. Более конкретно, в нем могут быть обнаружены гены возбудителя микобактерий туберкулеза. Здесь используется так называемая полимеразная цепная реакция (ПЦР): отдельные компоненты генома, гены, дублируются и, таким образом, могут быть окончательно определены.
Возбудители туберкулеза устойчивы к некоторым лекарствам. Эта устойчивость также обусловлена генами соответствующих бактериальных штаммов. Экспресс-тест Xpert MTB / RIF, разработанный в Калифорнии, также может выявить такую устойчивость к лекарственному средству против туберкулеза рифампицину .
Что делает этот тест на туберкулез особенным, так это его простота и скорость. Уже через 90 минут специальное устройство предоставляет информацию об инфекции и возможной устойчивости к рифампицину. Ученые надеются, что этот метод заменит сложные бактериологические тесты. Возбудители должны быть выращены на специальной питательной среде. Это может занять до трех месяцев, чтобы получить результат.
В 2010 году экспресс-тест на туберкулез показал очень хорошие результаты в одном исследовании. Затем Всемирная организация здравоохранения решила в конце 2011 года инвестировать почти 26 миллионов евро в этот тест на туберкулез к 2015 году. Цель состояла в том, чтобы улучшить диагностику туберкулеза в странах Африки и Азии и снизить заболеваемость. Однако исследование, проведенное в 2013 году в Африке, показало, что тест мало влиял на заболеваемость туберкулезом. Пострадавших лечат быстрее, но, исходя из опыта, врачи начали терапию на ранней стадии без этого быстрого теста. Фактическая польза от этого теста на туберкулез, в частности в отношении возможной устойчивости к рифампицину, в настоящее время изучается в дальнейших исследованиях.
Тест антител
Кроме того, в последние несколько лет было запущено несколько безрецептурных тестов на туберкулез, чтобы выявить инфекцию туберкулеза еще быстрее. Небольшое количество крови проверяется на антитела к туберкулезу. Антитела являются белками в иммунной системе и образуются, когда злоумышленник заражен.
В этих быстрых тестах кровь пациента капает на кассету с тонкой бумагой (мембраной). Это содержит другие белки, которые связываются с антителами против туберкулеза. Если они находятся в крови пациента, через 15 минут на бумаге обычно появляются 2 цветные полоски. Это означает, что тест обычно считается положительным (в зависимости от версии).
Однако производители и эксперты, например, из Центрального комитета Германии по борьбе с туберкулезом, указывают на ограниченное использование этих тестов на туберкулез. Подозрение может быть подтверждено только при активной туберкулезной инфекции. В частности, слабобактериальные туберкулезные заболевания не признаны. Кроме того, терапия антибиотиками негативно влияет на результат. Быстрые тесты на антитела обычно также ограничиваются одним или несколькими патогенами. В результате эти тесты на туберкулез дают ложноотрицательные результаты при инфекциях другими микобактериями. Отрицательный результат теста не исключает туберкулеза.
Если подозревается инфекция, эксперты рекомендуют известные методы клинической диагностики туберкулеза, такие как кожный тест на туберкулин, прямое обнаружение бактерий или гамма-тест на интерферон. Они все еще не видят пользы в регулярном использовании экспресс- теста на туберкулез .
Об этом тексте
дата:
Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен медицинскими работниками.