Coдержание
Анизоцитоз — что это такое
Анизоцитоз — это изменение размера эритроцитов. Состояние, при котором красные кровяные клетки имеют неравный размер. «Анизо» означает неравный, а «цитоз» движение и количество клеток.
Эритроциты являются наиболее распространенными клетками в крови человека. Основная функция — транспортировка кислорода из легких в ткани организма.
При взгляде под микроскопом здоровые эритроциты имеют двояковогнутую форму. То есть круглая форма с вмятинами с обеих сторон диаметром примерно 6-8 мкм. Они плоские, толщиной около 1 мкм по краю и толщиной 2 мкм. Исследование эритроцитов в мазке крови является важным методом исследования, потому что эритроциты меняются в форме при определенных заболеваниях.
Если в мазке крови обнаружено слишком много эритроцитов разных размеров, говорят об анизоцитозе (по-гречески «anisos = неравный» и «cytos = клетка»). Значение крови, при котором это можно определить, является значением RDW. Это также называется шириной распределения эритроцитов ( EVB ). Если диаметр больше 10 мкм, эритроциты называют макроцитами, если меньше 6 мкм, это называют микроцитами.
Анизоцитоз является наиболее распространенным изменением эритроцитов. Причиной являются различные заболевания или условия жизни, которые приводят к анемии.
Причины Анизоцитоза
Различные формы анемии приводят к отклонению в размерах эритроцитов. Однако сама анемия является лишь симптомом основного заболевания или недоедания. Это уменьшение количества эритроцитов или пигмента крови (гемоглобина), содержащегося в эритроцитах.
Анизоцитоз из-за дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты
Витамин В12 является важным фактором в формировании крови. А дефицит витамина В12 приводит к снижению образования и нарушениям развития эритроцитов. Они попадают на предварительную стадию (ретикулоциты). Это больше, чем зрелые эритроциты, поэтому мы говорим о макроцитарной анемии. Это может быть дефицит фолиевой кислоты в крови.
Анизоцитоз из-за дефицита железа
Очень распространенная причина анемии — дефицит железа. Слишком малое количество железа приводит к нарушениям образования гемоглобина (важный компонент эритроцитов, который может связывать кислород и углекислый газ). Слишком маленький гемоглобин означает, что эритроциты, которые состоят из 90 процентов гемоглобина, не полностью развиты, они меньше, чем здоровые эритроциты. В анализе крови отражается как микроцитарная анемия. Из-за пониженного содержания гемоглобина эритроциты также выглядят бледнее. Это в свою очередь называется гипохромными эритроцитами.
Эритроциты бывают микроцитарными, гипохромными с нормальным или повышенным содержанием железа в сыворотке крови.
Прием лекарств, влияющих на синтез ДНК (например, лечение опухолей, иммунодепрессантов) или хронических заболеваний, также приводит к анизоцитозу или анемии.
Симптомы
Типичными симптомами анизоцитоза являются симптомы основной анемии. Они происходят из-за недостатка кислорода и, следовательно, снижают подачу энергии в клетки. Пострадавшие страдают от проявления следующих симптомов:
- усталость
- неэффективность
- бледность
- трудности с концентрацией внимания
- головные боли
- одышка
- Звон в ушах.
При дефиците витамина В12 часто возникают дополнительные неврологические симптомы, такие как покалывание или онемение кожи, проблемы с равновесием или депрессия.
При недостатке железа наблюдаются изменения кожи, а также рванные уголки рта, полые ногти (согнутые внутрь ногти) или углубления в ногтях.
Диагностика
Основываясь на клинических симптомах и истории болезни, доктор уже диагностирует анемию и начнет анализ крови. Изменения в эритроцитах, гемоглобине и других параметрах эритроцитов ( MCV, MCH, MCHC и RDW ). Эти параметры также называют индексами эритроцитов
Анизоцитоз распознается в мазке крови под микроскопом. В случае макроцитарной анемии (дефицит витамина B12, дефицит фолиевой кислоты) средний объем эритроцитов (MCV) увеличивается. В мазке клетки выглядят крупнее, чем здоровые эритроциты.
Следовательно MCV уменьшаются в железодефицитной анемии или при талассемии микроцитарной анемией. Кроме того, содержание гемоглобина в эритроцитах снижается, кровь выглядит бледнее. MCH уменьшается в крови. При взгляде под микроскопом эритроциты бледные и маленькие.
Анализ крови часто можно использовать для определения причины анемии. Концентрация витамина В12 и фолиевой кислоты может быть определена в качестве подтверждения. Трансферрин (форма транспорта железа) и ферритин (форма хранения железа) показывают дефицит железа.
Значение RDW также изучается на картине крови. Значение RDW составляет от 11,9 до 14,5 процента. Это означает, что от 11,9 до 14,5% всех эритроцитов имеют форму, отличную от средней. Это совершенно нормально. Только когда значение увеличивается, значение имеет значение в диагнозе. Если RDW увеличивается, это означает, что более 14,5% всех красных кровяных клеток имеют разные размеры. Анизоцитоз присутствует.
Если на картине крови не обнаружена причина анизоцитоза, следует провести дополнительные обследования для выявления возможных заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, хронических заболеваний, аутоиммунных заболеваний) или типов опухолей.
Лечение
Терапия направлена против основного заболевания. Витамин В12, дефицит железа и фолиевой кислоты компенсируется в форме таблеток. В то же время начинается поиск причины этих симптомов дефицита (недоедание, хроническое воспаление желудка, повышенная потребность, заражение червем).
В легких формах витамина В12 или фолиевой кислоты может быть достаточно для поддержания образования крови. В тяжелом случае пострадавшие излечиваются с помощью трансплантации костного мозга. Если принимать препараты, которые влияют на картину крови, их следует прекратить по возможности. Бывает пациенты страдают от хронических или аутоиммунных заболеваний, которые не поддаются лечению. В этом случае для стабилизации картины крови добавляются недостающие витамины (B12 или фолиевая кислота) или железо.
Прогноз
Если можно найти и устранить причину анизоцитоза или анемии, шансы на выздоровление хорошие. При нормализации показателей крови симптомы также исчезают. Если причиной является хроническое заболевание, перспективы излечения зависят от типа и вариантов лечения.
Если лечение не проводится, может произойти повреждение нерва или изменения других показателей крови (лейкоциты, тромбоциты), в зависимости от причины. Тяжелая анемия приводит к одышке, сердечной недостаточности и нарушениям зрения.
Профилактика
Односторонняя диета может привести к дефициту витамина В12 или фолиевой кислоты. Чтобы предотвратить это, следует позаботиться о том, чтобы обеспечить сбалансированное, универсальное питание. В определенных обстоятельствах потребность в этих витаминах или железе увеличивается (например, хроническое заболевание, беременность, лечение опухолей). Если достаточное потребление не может быть гарантировано с пищей, часто необходимо принимать пищевые добавки.