ЗОЖ-Ваш здоровый образ жизни!

Лечение Вашего Заболевания, расшифровка медицинских анализов, новости медицины.

Свертываемость крови: факторы, норма, показатели

ГемостазКак происходит процесс свертываемости крови
Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Coдержание

Что такое свертывание крови

Свертывания крови также упоминаются в качестве вторичного гемостаза и являются жизненно важным процессом в организме. Посредством каскада коагуляции свертывание крови закрывает кровоточащие раны с помощью тромбов (красных тромбов). Узнайте больше о различных факторах свертывания и о том, как работает свертывание крови, здесь.

В то время как первичный гемостаз лишь временно перекрывает кровотечение, свертывание крови (вторичный гемостаз) плотно закрывает раны с помощью «красного тромба». Он состоит в основном из поперечно-сшитого фибрина и хранящихся в нем эритроцитов.

Сложные механизмы коагуляции также в целом известны как каскад коагуляции. В этом участвуют различные факторы свертывания. У них есть свои названия, но они также пронумерованы римскими цифрами. Они будут активированы только перед использованием. Это защищает от случайного и нежелательного образования тромбов, которые могут заблокировать сосуды.

Названия факторов свертывания иногда меняются с их активацией. Кроме того, после римской цифры множителя добавляется маленькая буква «а». Таким образом, фибриноген (фактор I) превращается в фибрин (фактор Ia), а протромбин (фактор II) превращается в тромбин (фактор IIa).

Свертывание крови: как происходит процесс

Свертывание крови можно разделить на внешний и внутренний путь, которые происходят с разной скоростью, но оба встречаются в одном конечном участке.

Внешний путь свертывания крови

Мы истекаем кровью из раны, когда повреждены сосуды. При таких повреждениях сосудов повреждается и внутренняя стенка сосудов — эндотелий. Помимо многих других веществ, под эндотелием находится так называемый тканевой фактор (тканевой тромбопластин, фактор III). В случае травмы он активирует фактор VII в крови с образованием фактора VIIa. Это, в свою очередь, активирует фактор X в фактор Xa.

Внешняя коагуляция происходит за секунды.

Внутренний путь свертывания крови

Помимо фактора III, под эндотелием также находится коллаген, который играет важную роль в первичном гемостазе. Кроме того, он активирует фактор XII вместе с двумя другими веществами (калликреином и кининогеном). Это, в свою очередь, активирует фактор XI (до фактора XIa), который, в свою очередь, активирует фактор IX (до фактора IXa). Вместе с фактором VIIIa (а также с ионами кальция и фосфолипидом) фактор IXa превращает фактор X в фактор Xa.

Внутренняя коагуляция происходит за считанные минуты.

Общий финальный маршрут

Внешняя и внутренняя системы свертывания заканчиваются активацией фактора свертывания крови X (до фактора Ха), а затем входят в общий концевой сегмент: фактор Ха и фактор Va образуют комплекс фактора Ха-Va (протромбиназа). Протромбиназа активирует фактор II до фактора IIa (тромбина). Тромбин отщепляет небольшие части фактора I (фибриноген), мономеры фибрина (фактор Ia). Они склеиваются с помощью фактора XIIIa.

Эта стабильная фибриновая сеть укрепляет тромбоциты ( тромбоциты ) крови, которые уже прикреплены друг к другу в месте утечки сосудов. Красные кровяные тельца попадают в сетку, создавая красный тромб. В дальнейшем клетки соединительной ткани мигрируют в тромб, который начинает заживление ран.

Факторы свертывания: таблица

Существует 12 различных факторов свертывания, пронумерованных от I до XIII. Фактора VI нет.

I Фибриноген
II Протромбин
III Фактор ткани, тканевый тромбопластин
IV кальций
V Проускоритель
VII Проконвертин
VIII Фактор антигемофилии А.
IX Фактор антигемофилии B или фактор Рождества
Икс Фактор Стюарта Проуэра
XI Предшествующий плазменный тромбопластин (ПТА)
XII Фактор Хагемана
XIII фактор стабилизации фибрина

Факторы коагуляции каскада свертывания также усиливают друг друга способами, которые еще не выяснены. Следовательно, необходимы разные белки, которые частично тормозят коагуляцию, так что создается баланс. К ним относятся антитромбин, протеин C и протеин S.

Анализ свертываемости крови

Если из-за травм у кого-то идет необычно долгое кровотечение, необходимо провести лабораторные исследования, чтобы исключить нарушение первичного или вторичного гемостаза (свертывания крови). Такое нарушение свертываемости крови может быть врожденным или приобретенным.

Свертываемость крови также проверяется у людей с заболеваниями печени, потому что именно в печени вырабатываются факторы свертывания.

Лечение антикоагулянтами пероральными антикоагулянтами (такими как фенпрокумон или варфарин) также можно контролировать путем определения свертывания крови .

Перед операциями регулярно проверяют свертываемость крови, чтобы исключить повышенный риск кровотечения.

Быстрая оценка / INR

Если внешний путь свертывания крови нарушен, так называемое значение Quick снижается. Возможной причиной является, например, недостаток витамина К , который необходим печени для выработки факторов свертывания крови II, VII, IX и X.

У некоторых людей индивидуальные факторы свертывания снижены из-за наследственных заболеваний (например-гемофилия). Дефицит фактора VIII называется гемофилией A, а дефицит фактора IX — гемофилией B. В обоих случаях кровь сворачивается очень медленно, поэтому кровотечение трудно остановить.

Заболевания печени, такие как цирроз печени, также могут быть причиной пониженного значения Quick.

Прием антикоагулянтных препаратов с кумаринами также снижает быстродействие. Однако здесь желательно сниженное производство факторов свертывания (например, после тромбоэмболии легочной артерии или в случае фибрилляции предсердий ).

С другой стороны, прием седативных средств (барбитуратов) или антибиотика пенициллина может увеличить значение Quick.

Быстрая стоимость может варьироваться в зависимости от метода тестирования. Вот почему было введено «Международное нормализованное соотношение» ( INR ), которое делает значения Quick сопоставимыми. МНО слишком велико при уменьшенном значении Quick и слишком низко при увеличенном значении Quick.

Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)

Чтобы проверить внутренний путь, измеряется частичное тромбопластиновое время ( ЧТВ ). Он повышен при нарушении этой части свертывания крови. Так обстоит дело с упомянутой выше гемофилией. Другие нарушения свертываемости крови (такие как синдром фон Виллебранда) и лечение антикоагулянтом гепарином также снижают ЧТВ.

И наоборот, частичное тромбопластиновое время можно сократить во время беременности, принимая противозачаточные таблетки и после операций.

Что делать при изменении показателей свертывания крови?

Небольшие отклонения обычно не вызывают беспокойства. Однако, если изменения в свертываемости крови указывают на заболевание, проводятся дополнительные анализы и обследования, пока не будет поставлен окончательный диагноз. В этом случае ваш врач обсудит с вами дальнейшие действия.

В случае лечения антикоагулянтами целью терапии являются отклоняющиеся значения свертываемости крови (в определенных пределах).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

61 + = 65