Гемостаз крови: анализ, виды, показатели

Весь контент проверяется медицинскими экспертами.

Гемостаза крови (кровотечение) представляет собой важный процесс тела, что позволяет ему , чтобы остановить кровотечение через несколько промежуточных этапов. Раны закрываются с помощью сгустка (тромба), а затем заживают по мере развития процесса. Узнайте все, что вам нужно знать о процессе и нарушениях гемостаза здесь!

Что такое гемостаз?

Гемостаз это процесс остановки кровотечения в организме. Слово «гемостаз» происходит от древнегреческого языка и состоит из слов «хайма» ( кровь ) и «стазис» (грудное вскармливание).

Гемостаз можно условно разделить на два этапа: Первичный гемостаз — это временное лечение раны (утечка сосудов) с помощью довольно нестабильного сгустка (белый тромб). Напротив, вторичный гемостаз ( свертывание крови ) приводит к стабильному закрытию раны через красный тромб. Несмотря на подразделение, первичный и вторичный гемостаз происходят почти одновременно и взаимодействуют друг с другом через множество механизмов.

Первичный гемостаз

Первичный гемостаз также называют клеточным гемостазом, поскольку тромбоциты  являются наиболее важным компонентом. При кровотечении из поврежденных сосудов вытекает кровь. Повреждение внутренней стенки сосуда (эндотелия) обнажает различные белки, лежащие под эндотелием. Прежде всего, находящийся под ним коллаген приводит к связыванию так называемого фактора фон Виллебранда с белками. Фактор фон Виллебранда привлекает тромбоциты, которые также накапливаются и, таким образом, покрывают эндотелиальные повреждения.

Накопленные тромбоциты высвобождают различные вещества, которые привлекают дополнительные тромбоциты и так называемый фибриноген (предшественник фибрина волокон крови). Кроме того, они меняют свою форму и образуют колючие полозья, которые связаны с помощью фибриногена. Фермент циклооксигеназа (ЦОГ) также стимулирует связь между тромбоцитами. В итоге образуется плотная структура — белый тромб, закрывающий рану.

Вторичный гемостаз (свертывание крови)

Узнать, как работает свертывание крови с помощью красного тромба, можно в статье Свертывание крови.

Показатели гемостаза?

Если раны пациента кровоточат необычно долго, следует провести лабораторные исследования, чтобы исключить нарушение первичного или вторичного гемостаза. Гемостаз также проверяется перед операциями, чтобы защитить пациента.

Что касается вторичного гемостаза, так называемое быстрое значение и активированное частичное тромбопластиновое время помогают диагностировать нарушения. Если ошибка заключается в первичном гемостазе, может быть обнаружено либо недостаточное количество тромбоцитов (тромбоцитопения), либо дефектные тромбоциты (тромбоцитопатия).

Анализ, исследование гемостаза

Врач обычно берет небольшой образец крови из вены. Пациенту не обязательно быть трезвым для этого, поскольку прием пищи существенно не меняет показатели гемостаза. Количество тромбоцитов у здоровых взрослых составляет от 150 000 до 400 000 на микролитр.

Также важно так называемое время кровотечения. Здесь, в зависимости от метода, врач наносит пациенту более или менее стандартизированное небольшое повреждение кожи, а затем проверяет время, необходимое для остановки кровотечения. Стандартные значения различаются в зависимости от метода измерения. Увеличенное время кровотечения свидетельствует о тромбоцитопатии или тромбоцитпении.

После оценки ваш врач объяснит вам результаты и объяснит все дальнейшие этапы обследования или лечения.

Показатели гемостаза

Когда значения гемостаза слишком низкие?

Низкое количество тромбоцитов может иметь множество причин. К ним относятся:

Сильное кровотечение;
Инфекции, такие как малярия;
Различные формы рака крови (лейкемия);
Разрушение тромбоцитов самим организмом (аутоиммунологическая деструкция, например тромботически-тромбоцитопеническая пурпура);
Некоторые ревматические заболевания;
Разжижающая кровь терапия;
Аллергия, токсины, лекарства и недостаток витаминов;
Опухоли;
Беременность;
Цирроз печени.
Усиление разрушения селезенки (триггерами могут быть цирроз печени и инфекции).

Иногда низкое количество тромбоцитов также связано с неправильным измерением.

Слишком короткое время кровотечения не имеет значения с медицинской точки зрения.

Иногда низкое количество тромбоцитов также связано с неправильным измерением.

Слишком короткое время кровотечения не имеет значения с медицинской точки зрения.

Когда значения гемостаза слишком высоки?

Увеличение времени кровотечения может указывать на дефицит тромбоцитов. Однако в основном он используется для выявления тромбоцитопатий. Возможные причины такой дисфункции тромбоцитов включают использование определенных лекарств, таких как аспирин ( ацетилсалициловая кислота ) или химиотерапевтических препаратов. Наследственные заболевания, такие как синдром Виллебранда-Юргенса и синдром Бернара-Сулье, также могут быть причиной тромбоцитопатии.

Если в крови слишком много тромбоцитов (тромбоцитоз), увеличивается риск образования тромбов. Причиной тромбоцитоза может быть заболевание костного мозга или злокачественные опухоли.

Что делать при изменении показателей гемостаза?

Небольшие отклонения обычно не вызывают беспокойства. Однако, если изменение количества тромбоцитов или продолжительное время кровотечения указывают на болезнь, необходимо провести дополнительные анализы и обследования. В этом случае ваш врач обсудит с вами дальнейшие действия. Поскольку гемостаз — это жизненно важная функция организма, важно всегда выявлять и лечить заболевания.