Холецистит-это воспаление желчного пузыря. Это обычно происходит потому, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.
Без надлежащего лечения может привести к прокалыванию в желчном пузыре, смерти ткани и гангрены, фиброзу, или к вторичным бактериальным инфекциям.
Камни в желчном пузыре встречаются в 95 процентах случаев холецистита. Они могут образовываться из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Он также может быть вызван билиарным сладжем, когда желчь собирается в желчных протоках.
Другие причины включают травму, критическое заболевание, иммунодефицит или некоторые лекарства. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или некоторые виды рака, также повышают риск развития холецистита.
Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит развивается медленно с течением времени.
Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему вероятно, не будет разрешено употреблять какие-либо твердые или жидкие продукты в течение некоторого времени. Ему будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Обезболивающие препараты и антибиотики также могут быть даны.
Хирургическое вмешательство рекомендуется при остром холецистите, так как существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с желчными камнями. Однако, если существует низкий риск развития осложнений, операция может быть выполнена в амбулаторных условиях.
Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента есть инфекция, трубка может быть введена через кожу в желчный пузырь, чтобы слить инфекцию.
Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, может быть выполнена открытым брюшным иссечением или лапароскопически.
Лапароскопическая холецистэктомия включает в себя несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу увидеть внутренности живота, а инструменты для удаления желчного пузыря вставляются через другие разрезы.
Преимущество лапароскопии заключается в том, что разрезы небольшие, поэтому пациенты обычно имеют меньше боли после процедуры и меньше рубцов.
После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкую кишку из печени. Это обычно не влияет на общее состояние здоровья пациента и его пищеварительную систему. У некоторых пациентов могут наблюдаться более частые эпизоды диареи.
Диета при холецистите
После выздоровления от состояния, важно сделать диетические регулировки которые помогают привести продукцию желчи назад к нормальному.
Обязательно ешьте более мелкую пищу чаще и избегайте больших порций. Они могут нарушить работу системы и вызвать спазм желчного пузыря или желчевыводящих путей.
Избегайте обезжиренных и жареных продуктов, включая цельные молочные продукты, и придерживайтесь постных белков.
Желчный пузырь-это маленький, грушевидный орган, соединенный с печенью, с правой стороны живота. Он хранит желчь и выпускает ее в тонкий кишечник, чтобы помочь в переваривании жира.
Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь способствует пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через кистозный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкую кишку.
Основная причина холецистита-камни в желчном пузыре или билиарный сладж, попадающий в ловушку при открытии желчного пузыря. Это иногда называют псевдолитом, или «фальшивым камнем».»
Другие причины включают в себя:
- Травма живота от ожогов, сепсиса или от хирургического вмешательства.
- Шок
- Иммунодефицит
- Длительное голодание
- Васкулит
Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.
Опухоль может препятствовать вытекания желчи из желчного пузыря должным образом, что приводит к его накоплению. В следствии этого развивается холецистит.
Симптомы
Признаки и симптомы холецистита включают: боль в правом подреберье, лихорадку и высокий уровень лейкоцитов.
Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря, в правом верхнем квадранте живота.
В случаях острого холецистита боль начинается внезапно, она не проходит, а становится интенсивной. Оставшись без лечения, обычно становится хуже, и глубокое дыхание сделает его более интенсивным. Боль может излучаться от живота к правому плечу или спине.
Другие симптомы могут включать в себя:
- брюшное вздутие живота
- болезненность в верхней правой части живота
- мало или совсем нет аппетита
- тошнота
- рвота
- пот
Легкая лихорадка и озноб могут присутствовать при остром холецистите.
После приема пищи, особенно с высоким содержанием жира, симптомы будут ухудшаться. Анализ крови может выявить высокий уровень лейкоцитов.
Диагностика
Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента история холецистита, потому что он часто повторяется. Физикальное обследование покажет, насколько нежен желчный пузырь.
Также могут быть заказаны следующие тесты:
- УЗИ: может выделить любые камни в желчном пузыре и может показать состояние желчного пузыря.
- Анализ крови: высокий уровень лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и сывороточной аминотрансферазы также может помочь врачу поставить диагноз.
- Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
- Гепатобилиарная иминодиуксусная кислота (HIDA) сканирование: также известный как холецинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, это сканирование создает картины печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и тонкого кишечника.
Это позволяет врачу отслеживать выработку и поступление желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка, и где она находится.
Факторы риска
Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:
- Семейная история желчных камней по материнской линии семьи
- Болезнь крона
- диабет
- заболевание коронарной артерии
- терминальная стадия заболевания почек
- гиперлипидемия
- быстрая потеря веса
- ожирение
- старший возраст
- беременность
Длительные роды могут повредить желчный пузырь во время родов, повышая риск развития холецистита в течение последующих недель.
Осложнения
Необработанный острый холецистит может развить:
- Свищ, своего рода трубка или канал, который может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через них.
- Вздутие желчного пузыря: если желчный пузырь воспален из-за накопления желчи, он может растягиваться и набухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации, или разрыва, в желчном пузыре, а также инфекции и смерти тканей.
- Смерть ткани: Ткань желчного пузыря может умереть, и развиться гангрена, что приводит к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет наблюдаться локализованная перфорация, а у 1 процента — свободная перфорация и перитонит.
Если желчный камень попадает в кистозный проток, он может сжимать и блокировать общий желчный проток, и это может привести к холестазу. Это редкость.
Желчные камни иногда могут переходить из желчного пузыря в желчевыводящие пути, приводя к непроходимости панкреатического протока. В итоге приобретается панкреатит.
В 3-х-19-ти процентах случаев острый холецистит может привести к перихолецистическому абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.
Профилактика
Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, а это может снизить вероятность развития холецистита:
- Избегайте насыщенных жиров
- Придерживайтесь регулярного времени завтрака, обеда и ужина и не пропуская прием пищи
- Регулярно тренируйтесь по 5 дней в неделю в течение не менее 30 минут каждый раз.
- Сбросьте вес, потому что ожирение повышает риск развития камней в желчном пузыре
- Избегайте быстрой потери веса, так как это увеличивает риск развития камней в желчном пузыре.
Здоровая потеря веса обычно составляет около 1 до 2 фунтов, или 0,5 до 1 килограмма, веса тела в неделю.
Чем ближе человек к своему идеальному весу тела, тем ниже риск развития камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре более распространены у людей с ожирением, по сравнению с теми, кто имеет соответствующую массу тела для их возраста, роста и телосложения.
Приглашаю в нашу группу в Vk.com Присоединяйтесь!