Бывают они разных размеров. В некоторых случаях камни в мочевом пузыре очень маленькие и называются почечной крупой. Но также образуются камни, которые заполняют всю почечную лоханку. Во многих случаях камни мочевого пузыря выбрасываются из тела сами по себе, но иногда их приходится удалять хирургическим путем или с помощью специальных методов. Читайте здесь все важное о камнях мочевого пузыря.

Описание

Мочевой пузырь собирает мочу в качестве резервуара и благодаря специальной мускулатуре позволяет произвольно отдавать ее. Камни мочевого пузыря могут образовываться либо в самом мочевом пузыре (первичные камни мочевого пузыря), либо они образуются в почке или мочеточнике.  С устойчивым потоком мочи в конечном итоге попадают в мочевой пузырь (вторичные камни мочевого пузыря). Симптомы мочевых камней одинаковы у обоих типов.

Возникают они когда некоторые камнеобразующие соли кристаллизуются в моче. Обычно это происходит, когда соли находятся в слишком высокой концентрации в моче и, таким образом, превышает порог растворимости. Если соль образует твердый кристалл (конкремент), со временем на ней накапливается все больше и больше слоев. Из первоначально небольшого конкремента становится все больше и больше в размере.

В зависимости от вида соли, из которой образовался камень, медики различают:

• Оксалатные камни кальция (75 процентов всех мочевых камней)
• «Струвитовые камни» из фосфата магния и аммония (10 процентов)
• Камни урата из мочевой кислоты (5 процентов)
• Фосфато-кальциевые (5 Процентов)
• Камни ксантина (редко)

Различные типы камней различаются с точки зрения их причин, диагностики и лечения. Например, на рентгеновском снимке могут быть обнаружены только богатые кальцием, „рентгенонепроницаемые“ камни или только некоторые мочевые камни с подщелачиванием мочи.

Камни мочевого пузыря могут возникать у людей всех возрастов. Тем не менее, пожилые люди и люди с избыточным весом более склонны к камням мочевого пузыря. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. У мужчин причиной камней в мочевом пузыре в большинстве случаев является доброкачественное увеличение предстательной железы.

Во многих случаях камни мочевого пузыря не вызывают дискомфорта и выталкиваются из организма самостоятельно с мочой. Однако мочевые камни блокируют выход в уретру или слишком велики, чтобы пройти через уретру самостоятельно, поэтому необходимо медицинское удаление мочевого камня. Операция необходима только в немногих случаях при очень больших камнях мочевого пузыря. В дополнение к удалению после этого, важно прежде всего, устранение причин для предотвращения появления повторных камней в мочевом пузыре.

Камни Мочевого Пузыря: Симптомы

Люди с камнями мочевого пузыря часто не испытывают дискомфорта. Независимо от того, вызывают ли камни мочевого пузыря симптомы, в первую очередь зависит от того, где именно находится камень и насколько он велик. Если он свободно находится в мочевом пузыре, моча может беспрепятственно стекать через уретру. Особых симптомов в этом случае не возникает. С другой стороны, если он плотно прилегает к нижней стенке мочевого пузыря и своим размером блокирует выход мочевого пузыря к мочеиспускательному каналу, развивается дискомфорт.

Симптомы возникают, во-первых, из-за раздражения слизистой оболочки, вызванного часто острым камнем, а во-вторых, из-за часто накапливающейся до почек мочи. Типичные симптомы мочевого пузыря включают внезапную, коликообразную боль в нижней части живота, которая может излучать до флангов.

Кроме того, при мочеиспускании возникают боли, струя мочи может внезапно оборваться, а моча стать кровавой. Часто также возникает постоянное мочеиспускание, связанное с небольшим количеством мочи при мочеиспускании (Поллакисурия).

Насколько выражены симптомы, зависит от того, насколько велик камень мочевого пузыря. Мелкие мочевые камни обычно только частично переносят отверстие в уретру и все еще пропускают определенную долю мочи. Для более крупных камней все меньше мочи может выходить наружу через уретру, поэтому симптомы обычно увеличиваются по мере увеличения размера камня.

При полном закрытии мочеиспускательного канала происходит застой мочи в мочевом пузыре, который может распространяться по мочеточникам до почек. Эта ситуация, когда доставка мочи больше невозможна, врачами называется задержкой мочи или Ишурией.

Пострадавшие неосознанно ищут положение тела, в котором боль утихает. Таким образом, вы постоянно переходите из положения лежа в положение стоя или ходите вокруг. Кроме того, в результате боли может возникнуть тошнота и даже рвота.

Если вы заметили боль при мочеиспускании или необычную, судорожную боль внизу живота, лучше всего немедленно обратиться к врачу и выяснить причину. Если Моча накапливается до почек, это может навсегда повредить почки.

Камни мочевого пузыря: причины

Камни мочевого пузыря состоят из минеральных солей, которые обычно растворяются в моче и с этим выбрасываются из организма. Эти минеральные соли могут при определенных обстоятельствах выделяться из мочи (они „осаждаются“) и оседать в мочевом пузыре. В начале развития камни мочевого пузыря — очень маленькие, кристаллические образования. За счет накопления дополнительных солей они часто неуклонно растут.

Медики различают первичные и вторичные камни мочевого пузыря. Первичные камни мочевого пузыря возникают в самом мочевом пузыре, вторичные камни мочевого пузыря возникают в верхних мочепроводных органах, таких как почка или мочеточники, и промываются вместе с мочой в мочевой пузырь. Однако первичные камни мочевого пузыря гораздо более распространены, чем вторичные. Если мочевые камни отделяются от почек или мочеточников, они обычно настолько малы, что легко выводятся и не застревают в мочевом пузыре.

Чаще всего камни мочевого пузыря возникают, когда затруднен отток мочи из мочевого пузыря (первичные камни мочевого пузыря). В результате моча задерживается в мочевом пузыре чрезмерно долго, что приводит к осаждению минеральных солей и, следовательно, к мочевым камням. Часто при этом дополнительно возникает воспаление мочевых путей, что, в свою очередь, способствует образованию камней в мочевом пузыре.

Типичные причины расстройства оттока мочи включают увеличение предстательной железы или нейрогенное расстройство опорожнения мочевого пузыря: доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) является очень распространенным обнаружением у пожилых мужчин. Даже при неврологических заболеваниях, таких как рассеянный склероз или паралич поперечного сечения, могут возникать проблемы оттока, связанные с образованием камней мочевого пузыря. При этих заболеваниях часто нарушается сокращение мышц мочевого пузыря и, следовательно, мочеиспускание.

При инфекции мочевых путей бактерии могут изменять химический состав мочи и повышать риск осаждения определенных веществ. Таким образом, появление камней Струвита, состоящих из аммония магния, связано с инфекциями мочевых путей с определенными бактериями.

Камни в мочевом пузыре и питание

Режим питания с большим количеством животных жиров, белков и продуктов, содержащих щавелевую кислоту, считается фактором риска возникновения камней в мочевом пузыре. Щавелевая кислота содержится, например, в орехах, кофе, какао , ревене, свекле и шпинате.

Камнеобразующие вещества, такие как оксалат, кальций , фосфат, Аммоний и мочевая кислота (урат) могут быть растворены в моче только в определенном количестве и вновь выведены из организма. Если количество, поглощаемое пищей, превышает определенный предел, это также может привести к осаждению определенных веществ.

Факторы риска

Факторы риска камней мочевого пузыря также включают инородные тела в мочевом пузыре, такие как катетеры мочевого пузыря или хирургические швы. Бактерии могут особенно легко прилипать к инородным телам, тем самым вызывая инфекцию мочевых путей. Инфекция, в свою очередь, увеличивает риск возникновения камней в мочевом пузыре.

Другие факторы риска камней мочевого пузыря включают:

• Слишком низкое потребление жидкости (концентрированная моча).
• Односторонняя диета со слишком большим количеством мясных и молочных продуктов.
• Повышенное потребление витамина D3 (например, витаминные капсулы).
• Дефицит витамина В6 и витамина А
• Остеопороз с повышенным высвобождением кальция из костей в кровь
• Сверхактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз) из-за повышенного уровня кальция в крови, связанного с этим заболеванием
• слишком высокое потребление магния

Камни мочевого пузыря: исследования и диагностика

При подозрении на камни в мочевом пузыре правильным контактным лицом является специалист по заболеваниям мочевыводящих путей (уролог). В крупных городах также есть поселенные урологи с собственной практикой, в сельской местности урологи обычно встречаются только в больнице. Во-первых, лечащий врач поднимет историю болезни. При этом вы расскажете врачу о своих текущих жалобах и возможных существующих заболеваниях. Затем врач задаст дополнительные вопросы, чтобы более подробно остановиться на вашем личном деле. Это могут быть такие вопросы, как:

• Где именно вы испытываете боль?
• Имеются ли проблемы с мочеиспусканием?
• Были ли проблемы с мочеиспусканием до появления дискомфорта?
• Известна ли вам (мужчинам) увеличенная простата?
• Вы заметили кровь в моче?
• Вы принимаете лекарства?

После истории болезни следует физический осмотр . При этом врач, например, слушает с помощью стетоскопа на животе и после этого осторожно щупает его. Физический осмотр позволяет врачу лучше оценить, о каких причинах боли в животе идет речь и какие дальнейшие исследования необходимы для выяснения.

Дальнейшие Исследования:

При подозрении на камни мочевого пузыря обычно необходимы дальнейшие исследования. Для этого, по возможности сдается анализ на мочу. Моча исследуется в лаборатории на наличие кристаллов, крови и бактерий. Кроме того, берется образец крови, который можно использовать для оценки функции почек и определения уровня мочевой кислоты. Анализ крови и свертывание крови дают показания к возможному сопутствующему воспалению в мочевом пузыре. При воспалении в организме резко повышается уровень лейкоцитов (лейкоцитов) и так называемого С-реактивного белка (CRP) в крови.

С помощью рентгеновского или ультразвукового исследования (сонографии) мочевые камни могут быть видны. Однако на рентгеновском снимке хорошо видны только так называемые „рентгенонепроницаемые“ (кальциевые) камни. Еще один способ, с помощью которого можно представить рентгенопроницаемые камни, — это урография. При этом контрастное вещество впрыскивается в Вену. Это распространяется в организме, что делает его возможным сделать почки и производные мочевыводящие пути видимыми с возможными камнями. С помощью компьютерной томографии можно безопасно и быстро обнаружить все виды камней и возможный застой мочи.

Другим методом исследования является зеркальное отображение мочевого пузыря (цистоскопия). При этом в мочевой пузырь вставляется стержневой или катетерный инструмент со встроенной камерой (эндоскопом). Таким образом, камни могут быть обнаружены непосредственно на передаваемых живых изображениях. Преимущество цистоскопии заключается в том, что более мелкие камни могут быть мягко удалены во время исследования. Кроме того, можно обнаружить и другие причины блокады оттока мочи из мочевого пузыря, такие как опухоли.

Камни Мочевого Пузыря: Лечение

Если боль сохраняется, первым шагом лечения является предоставление болеутоляющего средства. Во многих случаях тщательное обследование также возможно только через предшествующее прекращение боли. Кроме того, бессимптомные камни мочевого пузыря, случайно обнаруженные при рутинном УЗИ, должны лечиться, потому что они увеличиваются в размере с течением времени, а затем могут вызывать дискомфорт.

Это в первую очередь зависит от размера и расположения мочевого пузыря, нужно ли его удалять или ждать самопроизвольного отхода. В большинстве случаев с камнем мочевого пузыря не требуется специальное лечение. Небольшие (≤5 мм) и свободно расположенные в мочевом пузыре камни выбрасываются сами по себе через уретру примерно в 90 процентах случаев.

Выделение может быть вызвано некоторыми лекарствами (например, Тамсулозином) облегчаются, если, например, увеличенная простата сужает уретру. Кроме того, некоторые камни можно попытаться растворить, или уменьшить с помощью химической реакции (Хемолитолиз).

В любом случае важно, чтобы вы много пили, чтобы облегчить уход за камнем. Если боль возникает (что часто происходит, когда мочевой камень скользит по мочевым путям), болеутоляющие средства, такие как диклофенак, могут помочь.

Хирургическое вмешательство

Если камень слишком велик для спонтанного ухода, камень закрывает уретру и, таким образом, существует застой мочи, а также если есть признаки тяжелой инфекции (Уросепсиса), камень должен быть удален хирургическим путем. Более мелкие камни врач может раздавить плоскогубцами при зеркальном отображении мочевого пузыря (цистоскопия) или удалить их напрямую. При зеркальном отображении мочевого пузыря взрослым требуется только местная анестезия, поэтому они могут отслеживать саму процедуру на мониторе. У детей процедура проводится под общей анестезией. После обследования мочевого пузыря вы можете вернуться домой либо в тот же день, либо в течение следующих двух-трех дней.

Сколько вы еще пробудите в больнице после лечения, зависит от того, насколько велик был удаленный камень и были ли осложнения во время процедуры. Как и при любом оперативном вмешательстве, цистоскопия имеет риски. Существует риск того, что с помощью инструментов микробы будут введены в мочевой пузырь и он воспалится. Кроме того, с помощью инструмента могут быть повреждены или даже проколоты стенки органов. Но такие инциденты очень редки.

В течение нескольких лет в большинстве всех вмешательств применяется разбивание камней напорными волнами. Эта процедура называется экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией. Более крупные камни разрушаются ударными волнами, поэтому обломки (теперь намного меньше) могут быть легко выведены через мочу. Если даже после удаления камня мочевого пузыря все еще сохраняется боль, это может быть признаком воспаления мочевого пузыря (цистит). При необходимости это лечат антибиотиками.

Открытый метод операции сегодня применяется только в очень редких случаях. Она необходима, например, если врач не попадает в мочевой пузырь при зеркальном отображении мочевого пузыря с помощью эндоскопа, потому что камень или другая структура блокируют уретру или вход в мочевой пузырь. Например, опухоли в изображении компьютерной томографии иногда также могут выглядеть как мочевые камни. Но опухоли в основном требуют совершенно другого метода лечения, поэтому, если вы сомневаетесь, вы можете работать более открыто.

У мужчин часто увеличение предстательной железы приводит к нарушениям оттока уретры и последующему камнеобразованию. В таком случае сначала можно попробовать медикаментозно лечить увеличение предстательной железы. Но при сильно увеличенной предстательной железе или повторных мочевых камнях рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы отключить триггер камнеобразования. В этом случае рекомендуется так называемая трансуретральная резекция предстательной железы. При этой процедуре простата удаляется через уретру.

Камни мочевого пузыря: течение и прогноз заболевания

Около 90 процентов камней мочевого пузыря, которые составляют ≤ 5 миллиметров, вымываются мочой самостоятельно. Между тем, однако, сильная боль может возникать, когда камень мочевого пузыря „мигрирует“через уретру. Как правило, любые мочевые камни, которые не уходят сами по себе, могут быть удалены с помощью интервенционной или хирургической процедуры. В принципе, вы пытаетесь дождаться спонтанного падения камня, прежде чем рассматривать вмешательство.

Косвенное повреждение камней мочевого пузыря встречается редко, например, когда острый камень мочевого пузыря повреждает стенку мочевого пузыря или уретру. Когда камень проходит через уретру, он может „разрезать » стенку уретры. Это может привести к рубцеванию уретры и, следовательно, к постоянным проблемам с мочеиспусканием.

Успешное удаление мочевого пузыря не гарантирует, что мочевые камни никогда не появятся после этого. Медики постоянно обращают внимание на то, что мочевые камни имеют высокую скорость рецидива. Камни могут образоваться вновь.

Вы можете снизить риск камней в мочевом пузыре, обращая внимание на регулярные физические упражнения и сбалансированную диету. Диета должна включать много клетчатки и мало животных белков. Особенно если у вас когда-либо были камни в мочевом пузыре. Вы должны потреблять пуриновые и щавелевые продукты только в небольших количествах. К таким продуктам относятся, например, мясо, рыба и морепродукты, бобовые (Бобы, чечевица, горох), черный чай и кофе, ревень, шпинат.

Кроме того, вы должны пить не менее 2,5 литра в день. Обильное питье хорошо промывает мочевые пути и снижает риск оседания минеральных солей.