Что такое остеотомия?

Остеотомия — это хирургическая процедура, выполняемая под общим наркозом для восстановления поврежденных суставов путем разрезания и модификации костей. 

Эта процедура используется, например, для исправления смещения стыка. Прочтите все о процессе остеотомии, о том, когда это делается и каковы риски. 

Остеотомия решает проблемы, затрагивающие несколько костей и суставов:

• Колено: в случае смещения или повреждения коленной чашечки артритом коленная остеотомия. При этом перерезают большеберцовую или бедренную кость, чтобы снять давление с поврежденного коленного сустава.
• Бедро: полость бедра корректируют, чтобы лучше совмещать ее с шарниром сустава.
• Позвоночник: из позвонка можно удалить сегмент кости, чтобы приспособить его к горбатой спине.
• Нижняя челюсть: Остеотомия нижней челюсти позволяет изменить положение смещенной нижней челюсти.
• Подбородок: остеотомия может истончить особенно квадратный подбородок и, как правило, выполняется пластическими хирургами.
• Большие пальцы ноги: удаляется сегмент кости, чтобы большой палец не мешал другим пальцам.

Причины по которым остеотомия необходима

Остеотомия используется для исправления смещения костей и зубов. Большинство остеотомий выполняется на тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Эти суставы подвергаются особой нагрузке, и износ хряща может привести к неестественному положению костей по отношению друг к другу в течение всей жизни. Однако смещения также могут быть врожденными.

Остеотомия в ортопедии

К распространенным ортопедическим причинам корректирующей остеотомии относятся:

• Артроз;
• Вальгусная деформация;
• Разная длина ног;
• Смещения после переломов, например, в лодыжке или колене;
• Bальгусная деформация большого пальца стопы.

Корректирующая остеотомия — это в основном очень сложные операции. Поэтому сначала пытаются исправить смещения костей, надев стельки или шины. Однако, если во время нехирургической терапии улучшения не наблюдается или у пациента наблюдаются симптомы из-за смещения, которые явно мешают ему в повседневной жизни, необходима операция.

Процедура выполнения остеотомии

При остеотомии хирург разрезает кость и удаляет небольшие кусочки кости. В ортопедии разные методы различаются в зависимости от пораженного сустава. Часто они проводятся под общим наркозом. В случае остеотомии стопы обычно бывает достаточно так называемой проводниковой анестезии, при которой проводящие боль нервы стопы специально отключаются. Перед операцией хирург дезинфицирует операционную зону и накрывает пациента стерильной тканью, не закрывая сустав. После операции хирург устанавливает дренаж для слива раневой жидкости и крови и сшивает слои мышц, жира и кожи.

Виды остеотомии

Ортопедическая остеотомия таза

Остеотомия таза необходима, если головка бедренной кости неправильно расположена в гнезде на тазовой кости. Для остеотомии таза доступны различные процедуры, у взрослых обычно используется так называемая тройная остеотомия. Хирург разрезает костной пилой три кости тазового кольца: седалищную, лобковую и подвздошную. Это позволяет вертлужной впадине свободно двигаться, и врач может привести ее в правильное положение над головкой бедренной кости. Новое положение костей хирург фиксирует винтами, оставшимися в теле пациента.

Ортопедическая остеотомия колена

Если нагрузки на коленный сустав распределяются неравномерно , появятся признаки износа и перегрузки структур коленного сустава. Хирург может провести остеотомию либо на бедренной кости, либо на большеберцовой кости, в зависимости от того, какая кость вызывает деформацию. Здесь также кость прорезается костяной пилой и вырезается костяной клин. Теперь врач может вернуть отдельные костные части в правильное положение по отношению друг к другу и зафиксировать их пластинами или винтами.

Ортопедическая остеотомия стопы при бурсите

Для лечения бурсита доступны различные хирургические процедуры: остеотомия шарфа, остеотомия шеврона, остеотомия Акина и остеотомия Вейля. Во многих случаях эти процедуры также используются в комбинации, поскольку искривленный палец ноги часто возникает из-за различных смещений отдельных суставов пальца и голеностопного сустава.

При остеотомии с шарфом хирург обычно делает два небольших разреза на коже, над которыми он перерезает укороченные связки плюснефалангового сустава большого пальца стопы. После обнажения плюсневой кости большого пальца ноги он разрезает ее в форме буквы z с помощью пилы для кости. Теперь врач может перемещать различные костные фрагменты друг против друга, пока они не займут желаемое положение. Затем он фиксирует кусочки кости винтом, чтобы они больше не сдвигались.

Шевронная остеотомия выполняется по тому же принципу, но плюсневая кость разрезается не в z-образной форме, а в v-образной форме.

Если бурсит вызван чрезмерной длиной плюсневой кости, рекомендуется остеотомия Вейля. Здесь хирург также перерезает плюсневую кость; Затем он удаляет кусок кости, чтобы сократить плюсневую кость.

Если большой палец стопы все еще искривлен, несмотря на корригирующую остеотомию плюсневой кости, возможно, потребуется удалить клиновидный кусок кости с самого большого пальца. Это известно как остеотомия Акина или остеотомия основного члена.