Coдержание
Что такое пиелонефрит
Пиелонефрит обычно является бактериальной инфекцией почечной лоханки. Это воронкообразная полость в почке, в которой моча собирается до того, как она пройдет через мочеточник в мочевой пузырь. Воспаление почечной лоханки обычно является результатом восходящей инфекции: возбудители мигрируют до почечной лоханки через уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Женщины страдают чаще, чем мужчины, из-за их относительно короткого уретры. Читайте здесь, как распознать воспаление почек и как его лечить.
Воспаление почек: симптомы
Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит) может быть острым или хроническим. Обычно воспаление поражает только одну почку.
Острое воспаление почек: симптомы
При остром почечном воспалении тазовые области обычно появляются внезапно. К ним относятся:
- высокая температура (около 40 ° C), часто связанная с ознобом
- сильная боль в боку (боль в спине в пораженной почке); боль может распространяться в таз
- Тошнота и рвота
- при пальпации напряженные мышцы (защитное напряжение) в области перехода от ребер к позвоночнику.
- частое мочеиспускание с выделением лишь небольшого количества мочи (поллакиурия); опорожнение мочевого пузыря болезненно (дизурия)
- иногда кровь в моче.
Примечание: если нет явных симптомов, таких как боль в боку и высокая температура, это называется атипичным пиелонефритом.
Особенно дети и пожилые люди могут показать , что изначально трудно приписать болезни в почке симптомы инфекции — такие , как головные боли, боли в животе, тошнота и небольшое повышение температуры.
У пациентов с ранее существовавшими состояниями, такими как сахарный диабет и инфекции с так называемыми «больничными микробами», в ходе заболевания часто возникают тяжелые признаки воспаления, которые поражают весь организм. Иногда острое воспаление почек также приводит к почечному абсцессу (инкапсулированное скопление гноя) или скоплению гноя в полостях почки (пионефроз). Врачи тогда говорят о сложном пиелонефрите .
Хроническое воспаление таза: симптомы
Если острое воспаление почек не лечить, оно может перерасти в хроническое воспаление почек. Эта форма повреждает почку медленно и непрерывно, ткани рубят с годами. Большую часть времени нареканий нет («тихий» курс). Однако в какой-то момент хроническое воспаление почек может вызвать симптомы, которые не очень специфичны:
- Головные боли
- Усталость
- тупая боль в спине в поясничной области
- Анорексия
- Боль в животе, тошнота при необходимости
- Проблемы с мочеиспусканием
- Потеря в весе
Хроническое воспаление органов малого таза обычно происходит без лихорадки (максимум слегка повышенная температура тела). Однако эпизоды болезни могут возникать снова и снова . Они идут рука об руку с лихорадкой и другими симптомами, которые также возникают при остром воспалении почек.
Так как почки участвуют в формировании крови, хронический пиелонефрит банки к анемии результату. Поскольку больная почка выделяет меньше жидкости, может также развиться высокое кровяное давление.
Из-за хронических воспалительных процессов функциональная ткань почек постепенно превращается в нефункциональную рубцовую ткань . Поэтому пораженная почка может выполнять свою работу все хуже и хуже — может развиться почечная слабость ( почечная недостаточность ) или даже хроническая почечная недостаточность.
Воспаление почек: лечение
Острый пиелонефрит причина в большинстве случаев бактерий. Поэтому его в первую очередь лечат антибиотиками : пациент должен принимать их от семи до десяти дней. Во-первых, он получает антибиотик широкого спектра действия, который действует против множества различных бактерий. Как только будет получен результат исследования мочи (т. е. был определен точный тип возбудителя). Врач может переключить лечение на антибиотик, который специально помогает против рассматриваемого микроба.
Примечание: тяжелое воспаление почек обычно лечат в больнице. Если пациент страдает от тошноты и рвоты, антибиотики часто вводят внутривенно, то есть путем инфузии .
Помимо антибиотиков, врач может назначить жаропонижающие препараты при воспалении почек. Пациентам следует также поддерживать постельный режим и пить много жидкости (не менее двух-трех литров) во время лечения. Последний помогает вымывать бактерии из почек и мочевыводящих путей.
Антибиотики также используются для лечения хронического воспаления почек. Тем не менее, вы обычно ждете результатов так называемой антибиограммы в первую очередь . Это микробиологический тест, который проверяет эффективность различных антибиотиков против рассматриваемого патогена. Что позволяет выяснить, какой антибиотик лучше всего подходит для лечения в каждом конкретном случае. Терапия антибиотиками обычно длится неделю, возможно, даже дольше. Последующие эпизоды заболевания также лечат антибиотиками.
Если нет улучшения несмотря на лечение антибиотиками, пациенты с хроническим воспалением почек направляются в больницу. Там им дают лекарство в виде настоя. Тогда терапия часто работает быстрее и лучше.
Хирургическое вмешательство
Кроме того, следует по возможности устранить триггеры почечного тазового воспаления. Например, если сужение мочевыводящих путей или увеличение предстательной железы препятствуют дренажу мочи и, таким образом, способствуют пиелонефриту, хирургическое вмешательство часто необходимо.
Воспаление почек: причины и факторы риска
Существуют различные причины воспаления почек. В большинстве случаев причиной является восходящая бактериальная инфекция : патогенные микроорганизмы проходят через мочеиспускательный канал , мочевой пузырь и мочеточник в почечную лоханку. Вот почему воспалению почечной лоханки часто предшествует уретрит или инфекция мочевого пузыря (цистит). Бактерии, которые вызывают воспаление почечной лоханки, редко попадают в организм через кровоток.
Почти в 80 процентах случаев кишечная бактерия Escherichia coli (E.coli) вызывает воспаление таза почки: если микроб переносится из ануса в уретру (например, из-за плохой интимной гигиены), он может подниматься до почек. Иногда другие бактерии (такие как энтерококки, стафилококки), а также грибки или вирусы также вызывают воспаление почек.
Женщины в два-три раза чаще страдают пиелонефритом, чем мужчины. Одна из причин этого заключается в том, что у них короче уретра, и их вход ближе к анусу. Поэтому кишечные бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь и оттуда в почки.
Воспаление почек: факторы риска
Существует множество факторов риска, способствующих воспалению почек. К ним относятся, например, нарушения дренажа мочи: таз почек служит воронкой для сбора мочи, которая образуется в почке и отводит ее через мочеточники. Если моча не может течь или может течь только в меньшей степени, она накапливается. Это способствует росту бактерий и, следовательно, воспалению почек. Нарушения дренажа мочи могут быть врожденными, например, если мочеточник имеет врожденное сужение. Тем не менее, они также могут быть приобретены, например, в случае увеличения простаты, мочекаменной болезни или болезни мочевого пузыря и инфекций.
Таким образом, к воспалению почек относятся следующие факторы риска:
- старость
- Беременность (под влиянием гормонов мочевыводящие пути расширяются, что облегчает подъем бактерий).
- Камни в почках или мочевого пузыря.
- Катетер мочевого пузыря в течение длительного времени применения.
- Снижение выработки гормонов (например, после менопаузы).
- Инфекции нижних мочевых путей.
- Метаболические заболевания, например Сахарный диабет
- увеличенная простата (гиперплазия предстательной железы) у мужчин
- врожденные пороки развития почки
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс: мочевой рефлюкс из мочевого пузыря в направлении почки (например, из-за протекающего открытия мочеточника в мочевой пузырь)
- общий иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция).
Воспаление почек: обследования и диагностика
Сначала врач спросит вас о вашем анамнезе: он спросит вас о ваших симптомах и любых предыдущих и основных заболеваниях. Возможные вопросы:
- Какие именно ваши жалобы?
- Как долго они существуют?
- Были ли у вас инфекции нижних мочевых путей (например, цистит) в последние несколько месяцев?
- У вас есть камни в почках?
- У вас есть метаболические заболевания, такие как диабет?
Физический осмотр
Затем врач проводит тщательный медицинский осмотр. Помимо прочего, он постукивает и пальпирует почки, так как боль в боковых участках характерна для воспаления почек.
Анализ мочи
Анализ образца мочи очень важен при диагностике воспаления почек: проверяется, могут ли бактерии и лейкоциты быть обнаружены в моче и, если да, то в каком количестве. Увеличение числа обоих параметров указывает на воспаление мочевыводящих путей.
Для выявления патогена создается культура мочи: образец мочи подвергается воздействию условий, идеальных для роста бактерий. Это позволяет возбудителю размножаться в образце. Так можно проверить эффективность различных антибиотиков против этого возбудителя. Это помогает при планировании терапии.
Анализ крови
Образец крови берется и анализируется в лаборатории, особенно если есть подозрение на хроническое воспаление почек. Измеряют параметры воспаления, такие как скорость оседания (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Оба значения указывают на воспаление в организме, если они увеличены.
Кроме того, в анализе крови определяется значение креатинина. Повышенный уровень может быть предупреждающим признаком того, что почки уже могут быть повреждены.
Процедуры визуализации
С помощью обычного ультразвукового исследования (сонография) врач может оценить положение, форму и размер почек. Мочевые и почечные камни, а также возможное накопление мочи в качестве пускового механизма воспаления могут быть доказаны. Кроме того, ультразвук можно использовать для выявления рубцовой ткани в почках, как в случае хронического воспаления почек.
Особой формой ультразвукового исследования является уросонография мочеиспускания. Часто используется у детей. Ультразвук используется, чтобы проверить, течет ли моча обратно от мочевого пузыря к почке (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), что способствует воспалению почек. Перед обследованием пациент получает контрастное вещество, которое облегчает визуализацию обратного потока мочи.
В некоторых случаях воспаления почек полезны дополнительные процедуры визуализации. Например, компьютерная томография (КТ) может использоваться, если результаты ультразвукового исследования неясны. Рентгенологическое исследование мочевого тракта ( урография ) может показать, среди других структур мочевых путей и мочевых камней или камней в почках.
Воспаление почек: течение и прогноз
Если острое почечное воспаление таза распознается и лечится своевременно, прогноз, как правило, хороший. Врач обычно проверяет успешность лечения, используя анализ мочи через две недели после окончания терапии. Если патогенные микроорганизмы не обнаруживаются, воспаление прошло.
Хронический пиелонефрит угрожает, когда острый пиелонефрит лечится слишком поздно или недостаточно. Прогноз тогда менее благоприятен. Во многих случаях хронический пиелонефрит не излечивается полностью. Повторяющиеся обострения необходимо лечить антибиотиками, чтобы избежать более серьезных осложнений. Регулярные медицинские осмотры также необходимы.
При отсутствии лечения обе формы воспаления почек серьезно повреждают почку. В конечном итоге, может быть полная почечная недостаточность.
В качестве дополнительного возможного осложнения воспаления почечной лоханки в ткани может образоваться скопление гноя (абсцесс почки). Это нужно решать быстро, иначе последствия не обратимы.
Кроме того, существует риск так называемого уросепсиса в случаях воспаления почек. Под этим подразумевается «заражение крови» (сепсис), происходящее из мочевыводящих путей, что означает: патогенные микроорганизмы распространяются из почек через кровоток по всему организму. При определенных обстоятельствах это может быть опасно для жизни!
Воспаление почек: профилактика
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить риск почечной инфекции:
- Пейте достаточно и регулярно (например, воду или чай). Это очищает мочевые пути и удаляет микробы.
- Регулярное мочеиспускание также помогает вывести патогены из мочевыводящих путей. Особенно после полового акта вы должны идти в туалет как можно быстрее.
- Женщины должны всегда вытирать от влагалища до заднего прохода после дефекации. В противоположном случае кишечные бактерии легко переносятся из заднего прохода в близлежащее отверстие уретры.
- Правильная интимная гигиена рекомендуется обоим полам для предотвращения воспаления почек. Плохая и чрезмерная интимная гигиена может способствовать росту микробов. Например, не используйте дезинфицирующие средства для интимной гигиены, только теплую воду.
- Воспаление мочевого пузыря может привести к воспалению почек. Избегайте переохлаждения, надев теплую одежду. Как можно скорее смените мокрую одежду (например, мокрый купальный костюм или спортивную одежду).
- При рецидивирующем воспалении таза почки можно рассмотреть так называемую профилактику инфекции. Пострадавшие должны принимать низкую дозу антибиотиков в качестве профилактической меры в течение более длительного периода времени (первоначально шесть месяцев).
Об этом тексте
дата:
Этот текст ( переведен с немецкого) соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен медицинскими работниками.