Рак легких (бронхиальная карцинома) является одним из наиболее распространенных видов рака. Основным фактором риска является курение. Пассивное курение также может привести к раку легких. Существует несколько способов лечения злокачественной опухоли, включая химиотерапию и хирургическое вмешательство. Тем не менее, рак легких редко излечим. Прочитайте все, что вам нужно знать о раке легких здесь!
Coдержание
Рак легких: краткий обзор
- Симптомы: в начале часто отсутствуют или присутствуют только неспецифические симптомы, такие как: постоянный кашель, боль в груди и усталость. Позднее могут появиться такие симптомы, как одышка, легкая лихорадка, сильная потеря веса и кровянистая мокрота.
- Основные формы рака легких: Наиболее распространенным является немелкоклеточный рак бронхов (с аденокарциномой, плоскоклеточным раком и т. д.). Мелкоклеточный бронхиальный рак встречается реже, но он более агрессивен.
- Причины: особенно курение. К другим факторам риска относятся асбест, соединения мышьяка, радон, высокий уровень загрязнения воздуха и диета с низким содержанием витаминов.
- Обследования: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография, МРТ), исследование образцов тканей (биопсия), позитронно-эмиссионная томография (в основном в сочетании с КТ как FDG-PET / CT). Анализы крови. Обследование на выделение мокроты и на «легочную воду» (плевральная пункция).
- Варианты терапии: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.
- Прогноз: рак легких обычно распознается поздно и поэтому редко излечим.
Рак легких: симптомы
Часто изначально не вызывает никаких симптомов либо это не явные симптомы такие как: усталость, кашель или боль в груди. Такие жалобы могут также иметь много других причин, таких как простуда или бронхит. Поэтому ранняя стадия рака легких часто не распознается. Это затем усложняет терапию.
Рак легких более выражен, когда он запущен. Тогда, например, может произойти быстрая потеря веса, кровянистая мокрота и одышка .
Если уже развились дочерние поселения ( метастазы ) в других частях тела, обычно появляются дополнительные симптомы. Например, метастазы в мозг могут повредить нервы. Возможными последствиями являются головная боль, тошнота, проблемы со зрением и равновесием или даже паралич. Если раковые клетки повлияли на кости, может возникнуть остеоартритоподобная боль.
Рак легких: стадии
Как и любой другой рак, вызывается дегенерацией клеток. В этом случае они являются клетками легочной ткани. Дегенеративные клетки неконтролируемо размножаются и вытесняют здоровые ткани из окружающей среды. Позже отдельные раковые клетки могут распространяться через кровь и лимфатические сосуды в организме. Они часто образуют опухоль в другом месте (метастазирование).
Рак легких может прогрессировать в разной степени. Например, говорят о ранней стадии или о конечной стадии рака легких. Но это не совсем определенные термины. По этой причине врачи обычно используют так называемую классификацию TNM: она позволяет точно описать отдельные стадии рака легких. Это важно, потому что лечение и продолжительность жизни пациента зависят от соответствующей стадии рака легких.
Различают 4 стадии. Чем выше стадия, тем больше прогрессирует заболевание:
I стадия рака легкого
Эта стадия делится на A и B. Стадия IA соответствует классификации T1 N0 M0. Это означает, что злокачественная опухоль легких составляет менее трех сантиметров. Главный бронх не поражен раком. Кроме того, лимфатические узлы не поражены и отдаленные метастазы еще не сформировались.
На стадии IB опухоль имеет классификацию T2a N0 M0: ее размер составляет от трех до пяти сантиметров и ограничен легкими. Следовательно, опухоль не поражает лимфатические узлы и не распространяется на другие органы или ткани.
На этой первой стадии рак легких имеет лучший прогноз и часто излечим.
Рак легких II стадия
Здесь также различаются A и B. Стадия IIA включает опухоли легких категории T2b, которые еще не поражали лимфатические узлы (N0) или имели метастазирование (M0). Опухоли из категории T1 N1 M0 также относятся сюда.
Стадия IIB включает опухоли, классифицируемые как T3 N0 M0 или T2b N1 M0.
На втором этапе рак легких все еще излечим в некоторых случаях. Однако ожидаемая продолжительность жизни пациентов уже ниже, чем на этапе I.
Рак легких III стадия
Стадия IIIA, когда рак легких с T1 / T2 N2 M0 классифицируется или Т3 N1 / 2 или М0 Т4 N0 М0. Стадия IIIB описывает каждый рак легких с N3 M0 или с T4 N2 M0.
На стадии III рака легких опухоль прогрессировала настолько, что пациентов можно вылечить только в редких случаях.
IV стадия рака легкого
Ожидаемая продолжительность жизни и шансы на выздоровление на этом этапе очень низки. Пациент может получать только паллиативную терапию: он направлен на облегчение симптомов и продление времени выживания. На стадии IV уже сформировались отдаленные метастазы (M1). Размер опухоли и поражение лимфатических узлов больше.
Мелкоклеточная бронхиальная карцинома: альтернативная классификация
Врачи различают две большие группы рака легких: мелкоклеточный бронхиальный рак и немелкоклеточный бронхиальный рак (см. Ниже). Оба могут быть разделены на этапы согласно упомянутой классификации.
Другая классификация может быть альтернативно использована для мелкоклеточной бронхиальной карциномы:
- Очень ограниченное заболевание: максимум до T2 и N1
- Ограниченное заболевание: T3 / 4 с N0 / 1 или T1 до T4 с N2 / N3
- Обширное заболевание: M1 независимо от T и N
Рак легких: лечение
Лечение бронхиальной карциномы очень сложное. Оно индивидуально адаптировано к каждому пациенту: прежде всего, это зависит от типа и распространения рака легких. Возраст и общее состояние здоровья пациента также играют важную роль в планировании терапии.
Пациенты, которые больше не излечиваются, получают паллиативную терапию. Это должно максимально продлить жизнь пациента и облегчить его симптомы.
Врачи разных специальностей больницы консультируются друг с другом по поводу окончательной стратегии лечения. К ним относятся, например, рентгенологи, хирурги, терапевты, радиологи и патологи. На регулярных сессиях («доски опухолей») они пытаются найти лучшую терапию рака легких для пациента.
Существует три различных терапевтических подхода, которые можно использовать индивидуально или в комбинации:
- Операция по удалению опухоли.
- Химиотерапия специальными препаратами против раковых клеток.
- Облучение опухоли.
Рак легких: хирургия
Рак легких обычно имеет реальный шанс на выздоровление, если его можно прооперировать. Хирург пытается полностью удалить легочную ткань, пораженную раком. Это также вырезает край из здоровой ткани. Он хочет убедиться, что раковые клетки не остались позади. В зависимости от степени бронхиального рака удаляется одна или две доли легких (лобэктомия, билобэктомия) или даже целое легкое (пневмонэктомия).
В некоторых случаях имеет смысл удалить все легкие. Плохое самочувствие пациента не позволяет этого. Затем хирург удаляет столько, сколько необходимо, но как можно меньше.
Окружающие лимфатические узлы также вырезаются во время операции (расслоение лимфатического узла средостения). Это делается, даже если предварительные обследования не выявили признаков рака лимфатических узлов. Часто это первая остановка для урегулирования, которое нельзя увидеть в начале.
К сожалению, часто нет надежды на то, что операция может вылечить рак легких: опухоль уже зашла слишком далеко. Однако функция легких у пациента настолько плохая, что удаление частей легких ни к чему хорошему не приведет. Поэтому заранее врачи используют специальные обследования для проверки целесообразности операции на пациенте.
Рак легких: химиотерапия
Рак легких, как и многие другие виды рака, также можно лечить химиотерапией. Пациент получает лекарство, которое ингибирует деление клеток и, следовательно, рост опухоли. Эти агенты называются химиотерапевтическими препаратами или цитостатиками.
Одной химиотерапии недостаточно для лечения. Поэтому она в основном используются в сочетании с другими методами лечения. Например, это можно сделать перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли ( неоадъювантная химиотерапия ). Тогда хирург должен вырезать меньше ткани.
В других случаях химиотерапия проводится после операции: возможно, она должна уничтожить раковые клетки, все еще присутствующие в организме ( адъювантная химиотерапия ).
Химиотерапия при раке легких обычно состоит из нескольких циклов лечения. Таким образом, есть определенные дни, в которые врач назначает лекарство. В промежутке между двумя или тремя перерывами в лечении. Чаще всего пациент получает активные ингредиенты в виде инфузии через вену. Иногда препараты также предоставляются в форме таблеток (перорально).
Чтобы проверить эффект химиотерапии, пациент регулярно обследуется с помощью компьютерной томографии (КТ). Так врач узнает, нужно ли ему корректировать химиотерапию. Например, он может увеличить дозу действующего вещества или назначить другой цитостатик.
Рак легких: радиация
Другой подход к лечению рака легких — это облучение. Пациенты с раком легких обычно получают лучевую терапию в дополнение к другой форме лечения. Подобно химиотерапии, облучение может иметь место, например, до или после операции. Она часто используются в дополнение к химиотерапии. Это называется радиохимиотерапией .
Некоторые больные раком легких также получают так называемое профилактическое облучение черепа. Это означает: в качестве меры предосторожности, череп облучают, чтобы предотвратить развитие метастазов в мозг.
Если рак легких все еще находится на очень ранней стадии, одной лишь лучевой терапии иногда достаточно, чтобы вылечить пациента.
Другие методы лечения рака легких
Упомянутые методы лечения направлены непосредственно на первичную опухоль и любые метастазы рака легкого. Однако в ходе болезни могут возникать различные жалобы и осложнения, которые также необходимо лечить:
- Если между легкими и кожей легких образуется плевральный выпот, он отсасывается (плевральная пункция). Если выпот продолжается, можно вставить небольшую трубку между кожей легких и груди, через которую стекает жидкость. Дольше остается в организме ( дренаж грудной клетки ).
- Опухоль может вызвать кровотечение в бронхах. Они могут быть остановлены, например, путем конкретного закрытия рассматриваемого кровеносного сосуда, например, как часть бронхоскопии .
- Растущая опухоль может блокировать кровеносные сосуды или дыхательные пути. Чтобы снова сделать его непрерывным, вы можете вставить стент, то есть стабилизирующую трубку. В других случаях опухолевая ткань удаляется из пораженного участка, например, с помощью лазера.
- Продвинутый рак легких может вызвать сильную боль (опухолевая боль). Затем пациент получает соответствующую обезболивающую терапию, например обезболивающее в виде таблетки или шприца. Облучение может облегчить болезненные метастазы в кости.
- Одышка может быть уменьшена с помощью лекарств и кислорода. Специальные методы дыхания и правильное расположение пациента также полезны.
- При большой потере веса пациент может нуждаться в искусственном вскармливании.
- Побочные эффекты химиотерапии, это тошнота и анемия, можно лечить с помощью подходящих лекарств.
В дополнение к лечению физических жалоб, также очень важно, чтобы пациенту была оказана хорошая психиатрическая помощь . Психологи, социальные службы и группы поддержки помогают в лечении заболеваний. Это повышает качество жизни пациента. Родственники могут и должны быть включены в концепции терапии.
За последние годы лечение рака легких достигло значительных успехов. Современные молекулярные методы позволяют проводить целевую терапию рака. Она по возможности направлена только против раковых клеток и поэтому является более переносимой и более эффективной. Найдите практику или клинику, которая использует эти современные методы в диагностике и терапии.
Мелкоклеточный бронхиальный рак
Лечение рака легких зависит от типа опухоли. В зависимости от того, какие клетки ткани легкого становятся раковыми клетками, врачи различают две большие группы. Одна из них — мелкоклеточный рак легкого.
Эта форма рака легких растет очень быстро и в раннем возрасте образует дочерние опухоли (метастазы) в других частях тела. Вот почему химиотерапия здесь является наиболее важным методом терапии. Многие пациенты также получают лучевую терапию. Это должно повысить шансы на успех лечения.
Операция обычно имеет смысл только в том случае, если опухоль все еще очень мала и не было затронуто или затронуто лишь несколько соседних лимфатических узлов. Тем не менее, это относится только к отдельным пациентам: на момент постановки диагноза мелкоклеточный бронхиальный рак обычно более распространен.
Немелкоклеточный бронхиальный рак
Немелкоклеточный рак легких является наиболее распространенной формой рака легких. Строго говоря, термин «немелкоклеточная бронхиальная карцинома» включает различные виды опухолей. К ним относятся, например, аденокарцинома и плоскоклеточный рак.
Следующее относится ко всем немелкоклеточным бронхиальным карциномам: они растут медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого, и только позже образуют метастазы. Поэтому они не так хорошо реагируют на химиотерапию.
Поэтому лучший выход это операция: хирург пытается полностью удалить опухоль. Если это невозможно, пациент получает дополнительное излучение. До или после операции, химиотерапия также может быть использована для поддержки. Если немелкоклеточный бронхиальный рак обнаружен на очень ранней стадии, одной радиации может быть достаточно.
В течение некоторого времени появились другие терапевтические подходы, такие как лечение антителами. Они подходят только для определенных пациентов.
Рак легких: причины и факторы риска
Причиной рака легких является неконтролируемый рост клеток в так называемой бронхиальной системе. Это означает большие и маленькие дыхательные пути легких (бронхи и бронхиолы). Поэтому медицинский термин для рака легкого — бронхиальная карцинома. Часть слова «рак» обозначает злокачественную опухоль из так называемых эпителиальных клеток. Они формируют ткань покрытия, которая выравнивает дыхательные пути.
Неконтролируемые растущие клетки очень быстро размножаются и все чаще вытесняют здоровую легочную ткань. Кроме того, раковые клетки могут распространяться через кровеносные и лимфатические каналы и образовывать дочернюю опухоль в другом месте. Такие поселения называются метастазами рака легких.
Метастазы рака легких не следует путать с метастазами в легких: это дочерние опухоли в легких, которые происходят от раковых опухолей в других частях тела. Например, рак толстой кишки и рак почек часто вызывают метастазы в легких.
Курение: основной фактор риска
Наиболее важным фактором риска неконтролируемого и злокачественного роста клеток в легких является курение . Около 90 процентов всех мужчин с раком легких активно курили или продолжают курить. В случае женщин это относится как минимум к 60 процентам пациентов. Риск заболеть тем выше, чем раньше кто-то начинает курить и чем больше вы курите.
Если кто-то выкуривает пачку сигарет в день в течение года, это считается «годовой пачкой». Если он курит пачку в день в течение десяти лет или две пачки в день в течение пяти лет, то это 10 пачек лет каждый. Правило таково: чем больше лет тем выше риск развития рака легких.
Помимо количества выкуриваемых сигарет, также играет роль тип курения: чем больше дыма вы вдыхаете, тем хуже для легких. Тип сигарет также влияет на риск развития рака легких. Крепкие сигареты или сигареты без фильтра особенно вредны.
В течение нескольких лет также известно, что подростки и женщины более чувствительны к канцерогенным веществам в табачном дыме, чем взрослые и мужчины.
Однако не все, кто курил в прошлом в течение нескольких лет, должны бояться рака легких. К счастью, легкие также могут восстановиться. Риск рака легких заметно снижается уже через несколько лет после прекращения курения. Примерно через 20–30 лет после последней сигареты у бывшего курильщика вновь возникает такой же риск развития заболевания, как у человека, который никогда не курил. Поэтому никогда не поздно бросить курить.
Другие факторы риска развития рака легких
Помимо курения, есть и другие факторы, которые могут увеличить риск развития рака легких:
- Материалы, такие как асбест, соединения мышьяка или кварц и никель пыли
- сильное загрязнение воздуха: наиболее важным фактором является дизельная сажа. Твердые частицы также оказывают негативное влияние на риск развития рака легких.
- Радон: природный радиоактивный газ сосредоточен в определенных областях. В основном он находится на нижних этажах зданий.
- Гены: в определенной степени рак легких, по-видимому, передается по наследству. Эксперты подозревают генетическую предрасположенность, особенно у очень молодых пациентов. Это может сделать их более восприимчивыми к повреждению легких (например, курению).
- Шрамы легких: они возникают, например, в результате туберкулеза или после операций.
- Вирусы: Вирусные заболевания также могут быть вовлечены в развитие рака бронхов. Есть подозрения на ВИЧ и вирусы папилломы человека ( ВПЧ ).
- Диета с низким содержанием витаминов: если вы едите мало фруктов и овощей, риск развития рака легких, очевидно, возрастает. Это особенно актуально для курильщиков. Тем не менее, прием витаминных добавок не является альтернативой: особенно у курильщиков, такие препараты, похоже, еще больше повышают риск развития рака бронхов.
Если несколько из этих факторов присутствуют в одно и то же время, вероятность возникновения рака легких не только складывается: риск развития заболевания увеличивается во много раз. Например, высокий уровень загрязнения воздуха значительно увеличивает риск развития рака легких у курильщиков, чем у некурящих.
Иногда нет причин для рака легких . Тогда говорят о идиопатической болезни. Из всех видов рака легких это чаще всего относится к так называемой аденокарциноме. Это форма немелкоклеточного рака легкого.
Рак легких: обследования и диагностика
Диагноз рака легких часто ставится поздно. Такие симптомы, как постоянный кашель, боль в груди и одышка, часто не признаются курильщиками как возможные признаки рака легких. В основном, пациенты просто обвиняют курение. Другие подозревают сильную простуду, бронхит или пневмонию за симптомами. Только медицинские осмотры приводят к подозрению на бронхиальную карциному.
Ваш врач при необходимости он направит пациента к специалистам, например рентгенологу, пульмонологу (пневмологу) или онкологу. Для того, чтобы диагностировать рак легкого, необходимы анамнез, физикальное и различное аппаратное обследование.
История болезни и медицинский осмотр
Врач сначала создает историю болезни пациента ( анамнез ) в беседе с пациентом:
У него могут быть такие симптомы, как одышка или боль в груди, описанные подробно. Он также спрашивает о факторах риска развития рака легких: например, он спрашивает, курит ли пациент или имеет отношение к таким материалам, как асбест или соединения мышьяка на работе.
Информация о возможных ранее существовавших или основных заболеваниях, таких как ХОБЛ или хронический бронхит , также важна для диагностики рака легких . Пациенты также должны сообщить врачу, были ли случаи рака легких в их семье.
После консультации врач тщательно осмотрит пациента физически. Например, он стучит и слушает легкие пациента и измеряет артериальное давление и пульс. Экспертиза может предоставить возможные подсказки относительно причины жалоб. Это также позволяет врачу лучше оценить общее состояние здоровья пациента.
Рентгенография
Врач уже может определить определенные изменения в ткани легких по рентгенограмме грудной клетки. Если это приводит к подозрению на рак легких, следующим шагом является компьютерная томография (КТ).
Кстати: врач осматривает пациента на двух уровнях, то есть спереди и сбоку.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография дает подробные срезы легких в высоком разрешении. Это возможно с помощью рентгеновских лучей, которые дозируются гораздо выше, чем при обычном рентгеновском изображении. Кроме того, контрастное вещество вводится пациенту заранее. Таким образом, различные структуры ткани могут быть лучше представлены.
Врач может лучше оценить подозрительные изменения в легких с помощью КТ, чем с помощью рентгеновских лучей. Это может вызвать подозрения на рак легких.
Исследование образцов тканей (биопсия)
Чтобы удостовериться, является ли видимая область в легочной ткани бронхиальной карциномой, нужно удалить маленький кусочек ткани и исследовать его под микроскопом. В зависимости от местоположения подозрительной области используются различные методы:
В случае легочного зеркалирования ( бронхоскопия ) трубка с крошечной камерой (эндоскоп) вводится в трахею пациента через рот или нос и далее в бронхи. При взгляде внутрь опухоль часто можно увидеть оптически. Кроме того, врач может визуально осматривать образцы тканей и выделений из легких в рамках бронхоскопии с помощью тонких инструментов.
Если трудно или невозможно достать подозрительную ткань через бронхи, врач выполняет так называемую трансторакальную аспирацию иглы : он с помощью тонкой иглы вставляет между ребрами снаружи. Под контролем КТ он направляет кончик иглы в подозрительную область легкого. Затем он вытягивает (аспиратов) немного ткани над иглой.
Для некоторых пациентов ни бронхоскопия, ни трансторакальная игольчатая аспирация невозможны. В других случаях оба теста не дают четкого результата. Тогда может потребоваться хирургическая биопсия: либо хирург открывает грудь с большим разрезом (торакотомия) и берет образец подозрительной ткани. Или он делает небольшие надрезы в груди, над которыми он вводит небольшую камеру и тонкие инструменты для удаления тканей (видео-ассистированная торакоскопия, VATS).
Отобранный образец ткани исследуется под микроскопом. Как правило, по нескольким клеткам можно определить, есть ли рак легких и, если да, то какой тип опухоли (цитологический диагноз). Только в особых случаях необходимо обследовать большие участки ткани (гистологическая диагностика).
Исследование распространения опухоли (постановка)
После того, как был поставлен диагноз «рак легких», следующим шагом является изучение его распространения в организме. Этот раздел обследования упоминается врачами как постановка. Только с такой стадией они могут классифицировать бронхиальную карциному в соответствии с классификацией TNM.
Постановка состоит из трех этапов:
- Исследование размера опухоли (Т-статус)
- Исследование поражения лимфатических узлов (N статус)
- Поиск метастазов (статус М)
Исследование первичной опухоли (Т-статус)
Первым шагом является изучение размера опухоли, из которой происходит рак легких (первичная опухоль). Для этого перед обследованием пациент получает контрастное вещество верхней части живота с помощью КТ. Контрастное вещество в основном накапливается в опухолевой ткани в течение короткого времени и вызывает маркировку на КТ-изображении. Так врач может оценить степень первичной опухоли.
Если обследование с использованием КТ не является достаточно значимым, используются дальнейшие процедуры. Это может быть, например, ультразвуковое исследование грудной клетки (сонография грудной клетки) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Исследование поражения лимфатических узлов (N статус)
Чтобы иметь возможность оптимально планировать терапию, врач должен знать, повлиял ли рак легких на лимфатические узлы. Здесь также помогает обследование с использованием компьютерной томографии (КТ). Часто используется специальная техника: так называемая FDG-PET / CT . Это комбинация позитронно-эмиссионной томографии ( ПЭТ ) и КТ:
Позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ ) — это ядерно-медицинская экспертиза. Лежащему пациенту сначала вводят небольшое количество радиоактивного вещества в вену. FDG-PET / CT — это FDG . Это радиоактивно меченный простой сахар (фтордезоксиглюкоза). Он распределяется в организме и накапливается, в частности, в тканях с повышенной метаболической активностью, например в раковой ткани. В течение этого времени пациент должен оставаться как можно более неподвижным. Примерно через 45 (до 90) минут проводится ПЭТ / КТ-сканирование для визуализации распределения ФДГ в организме:
Камера ПЭТ может очень хорошо показать различную метаболическую активность в разных тканях. Особенно активные области (такие как раковые клетки в лимфатических узлах или метастазы) буквально «светятся» на ПЭТ-изображении. Тем не менее, ПЭТ не может показать кости, органы и другие структуры тела отчетливо. Это делается с помощью компьютерной томографии КТ, которая проводится практически одновременно (ПЭТ-камера и КТ объединены в одном устройстве). Это позволяет очень точно представить различные анатомические структуры. В сочетании с точным картированием метаболической активности онкологические центры могут быть точно локализованы.
Заключение: Используя FDG-PET / CT, метастазы от рака легких в лимфатических узлах, а также в более отдаленные органы и ткани могут быть показаны очень точно. Конечно, врач может взять образец ткани из подозрительных областей и исследовать его на наличие раковых клеток (биопсия).
Поиск метастазов (статус М)
Рассеивание раковых клеток в других органах является основной проблемой при бронхиальной карциноме. Метастазы особенно распространены в печени и мозге, а также в костях и надпочечниках. В принципе, однако, раковая клетка может воздействовать на любую структуру тела. Рак легких, который уже распространился, уже не излечим.
С помощью специального обследования FDG-PET / CT, описанного выше , метастазы могут быть обнаружены в любой части тела. Чтобы найти возможные поселения в мозге, череп также исследуют с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
ФДГ-ПЭТ / КТ невозможна у некоторых пациентов. Альтернативой является компьютерная томография или ультразвуковое исследование туловища, а также так называемая сцинтиграфия костей.
Анализы крови
Нет анализов крови, которые могут надежно диагностировать рак легких. Однако можно определить так называемые опухолевые маркеры в крови. Это вещества, уровень которых в крови может быть повышен в случае полумесяца. Потому что опухолевые маркеры вырабатываются либо самими раковыми клетками, либо организмом в ответ на рак.
Врачам известны два опухолевых маркера, которые часто повышаются при раке легкого: нейрон-специфическая энолаза (NSE) и CYFRA 21-1. Вы не можете поставить диагноз, основываясь только на этих маркерах. Скорее они служат для оценки курса: их концентрация в крови определяется регулярно. Это позволяет врачу оценить, насколько быстро растет опухоль или снова появляются раковые клетки после лечения.
Обследование мокроты
Мокрота, которую пациент кашляет из легких, также может быть исследована. Этот метод в основном используется, когда другие методы диагностики невозможны (например, потому что состояние здоровья пациента слишком плохое).
Если мокрота нормальная, это не обязательно означает, что рака легких нет. Исследование мокроты используется скорее для подтверждения уже существующего подозрения.
Исследование легочной воды
Легочная вода часто образуется у пациентов с раком легких. Это означает, что жидкость накапливается между кожей легких и плеврой. Такой плевральный выпот может иметь и другие причины. Для уточнения врач возьмет образец выпота через тонкую полую иглу (плевральная пункция) и исследует ее микроскопически. Таким образом, он может определить, что вызвало выпот.
Есть ли обследования на рак легких?
Общее раннее выявление, например, используемое при раке молочной железы , раке толстой кишки или раке кожи, затруднено при раке легких. Например, вы можете регулярно делать рентгенографию грудной клетки, анализировать кровь на наличие опухолевых маркеров или анализировать мокроту. Однако такие профилактические осмотры либо слишком неточны, либо слишком чувствительны. Во втором случае возможен необоснованный подозреваемый рак. Кроме того, регулярные рентгенологические или КТ-обследования означают облучение соответствующего лица.
Тем не менее, люди, которые имеют высокий риск развития рака легких, могли бы извлечь выгоду из скрининга. Например, были проведены исследования, в которых пациенты с риском регулярно обследовались с помощью компьютерной томографии (КТ) с низкой дозой облучения. Таким образом, рак бронхов был обнаружен ранее у заядлых курильщиков. Однако это необходимо изучить более внимательно. Только тогда вы сможете рекомендовать такие профилактические осмотры для определенных групп риска.
Рак легкого: течение болезни и прогноз
Существует специальный план наблюдения за пациентами, которые получили терапию с целью лечения. После завершения лечения, они должны регулярно, через некоторые промежутки времени идти на осмотр в больницу. Врач оценит их в отношении последних записей пациента.
Пациенты, которые больше не должны излечиваться, также регулярно осматриваются врачом. Это позволяет определить, достаточно ли облегчает симптомы паллиативная терапия или, возможно, ее необходимо скорректировать.
Рак легких: прогноз
В целом, бронхиальная карцинома имеет плохой прогноз: у многих пациентов рак легких обнаруживается только тогда, когда болезнь уже хорошо развита. Лечение тогда часто больше невозможно. Если рак легких обнаружен на ранней стадии, может потребоваться операция. Однако через некоторое время часто образуется новая раковая опухоль (рецидив).
Самый важный фактор, который каждый имеет в своих руках — это курение. Любой, кто воздерживается от курения или даже не начинает курить значительно снижает у себя риск развития бронхиальной карциномы. Прогноз и течение существующего заболевания раком легких также может быть улучшен, если вы бросите курить.
Рак легких: продолжительность жизни
Люди с диагнозом рак легких часто спрашивают себя: «Как долго я буду жить?» Врачу нелегко ответить на этот вопрос. Ожидаемая продолжительность жизни при раке легких зависит от нескольких факторов:
Важно, например, насколько прогрессирует опухоль на момент постановки диагноза. Рак легких часто обнаруживается поздно, что негативно влияет на продолжительность жизни пациента. Тип опухоли также влияет на выживаемость: немелкоклеточные бронхиальные карциномы растут медленнее, чем мелкие клетки. Поэтому у вас, как правило, прогноз лучше.
Общее состояние здоровья также важно: если, например, функция сердца и легких пациента значительно ослаблена, возможно, что определенные формы лечения могут проводиться только в ограниченных пределах или не выполняться вообще. Это может значительно снизить продолжительность жизни пациентов с раком легких.
Об этом тексте
Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен медицинскими работниками.