Воспаление щитовидной железы: симптомы

Возникающие симптомы зависят от типа и группы данного заболевания

Острое воспаление щитовидной железы: симптомы

Острые формы воспаления щитовидной железы (гнойный тиреоидит, не гнойный тиреоидит). Вызывают сильные боли, отеки, покраснение и перегрев ( гипертермия ) в области щитовидной железы. Кроме того, лимфатические узлы опухшие, и пациент страдает от затруднения глотания и высокой температуры.

Подострое воспаление щитовидной железы: симптомы

В отличие от острого тиреоидита, подострое воспаление щитовидной железы начинается постепенно. Боль возникает в области щитовидной железы, которая может распространяться на челюсть, уши, всю голову или область груди. Пациенты чувствуют себя усталыми и слабыми, испытывают затруднения при глотании и часто испытывают головные боли, мышечные боли и лихорадку.

Подострое воспаление щитовидной железы также может быть почти бессимптомным. Врачи тогда говорят о тихом или тихом тиреоидите . Воспаление щитовидной железы может вызвать гиперактивность органа (гипертиреоз), что приводит к таким симптомам, как потеря аппетита , потеря веса, нервозность, беспокойство, постоянное тепло и недостаток концентрации.

Хроническое воспаление щитовидной железы: симптомы

Послеродовой тиреоидит , которая является в родах происходит тиреоидит, часто первоначально вызывает умеренную гиперактивность щитовидный от того, с преимущественно умеренными симптомами , такими как беспокойство, учащенное сердцебиение и усталость . Это превращается в подфункцию примерно через шесть-восемь месяцев. Иногда гипофункция возникает в начале послеродового воспаления щитовидной железы, а гиперфункция возникает только после этого.

Медикаментозный тиреоидит из — интерферона терапии выражается в две трети всех случаев в качестве щитовидной железы (гипотиреоз); у трети пациентов развивается гиперфункция (гипертиреоз). Иногда сверхфункция заменяется подфункцией. Серьезность возможных жалоб зависит от степени дисфункции: гипотиреоз может привести к усталости, вялости, увеличению веса, сухости кожи и подавленному настроению. С другой стороны, гиперфункция может вызывать такие симптомы, как беспокойство, сердцебиение, повышенная чувствительность к жаре, нарушения сна и потеря веса.

Активное вещество амиодарон также может вызывать воспаление щитовидной железы. При соответствующем расположении амиодарон может начать развитие болезни Грейвса, а также тиреоидита Хасимото. Гиперфункция может позже превратиться в подфункцию.

Воспаление щитовидной железы: причины и факторы риска

В зависимости от причины и течения, врачи различают различные формы воспаления щитовидной железы. Хорошо известными примерами являются:

Острый бактериальный тиреоидит (гнойный тиреоидит)

Это гнойное воспаление щитовидной железы вызвано бактериями, которые в основном достигают щитовидной железы через кровоток. Они часто происходят от бактериальной инфекции в области горла, носа или уха. Острый тиреоидит встречается очень редко.

Тиреоидит после радиоактивного йода, лучевой терапии или травмы (негнойный тиреоидит)

Если имеются опухоли в области шеи (такие как лимфомы) лечат лучевой терапией, соседняя щитовидная железа также может получать излучение. В результате воспаление щитовидной железы развивается примерно в одном проценте случаев. Высокие дозы радиоактивного йода — терапия ядерной медицины для лечения различных заболеваний щитовидной железы — и травмы также могут вызвать воспаление щитовидной железы. Во всех случаях это острый тиреоидит, но без образования гноя (в отличие от острого бактериального тиреоидита).

Подострый Кервейн, тиреоидит

Эта форма воспаления щитовидной железы, вызываемая вирусами, часто развивается через две-три недели после инфекции верхних дыхательных путей. «Подострый» означает, что заболевание начинается и прогрессирует медленнее, чем острый тиреоидит. Подострый тиреоидит Кервена встречается в три-шесть раз чаще у женщин, чем у мужчин; Дети редко страдают этим.

Tиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото является наиболее известной формой аутоиммунного воспаления щитовидной железы. По неизвестным причинам организм образует антитела против собственной щитовидной железы, которая вызывает хроническое воспаление щитовидной железы.

Послеродовой тиреоидит

Эта форма воспаления щитовидной железы развивается у женщин через 6-24 недели после родов. Эксперты подозревают, что послеродовой тиреоидит является ненормальным вариантом аутоиммунного воспаления щитовидной железы: во время беременности иммунные процессы — и, следовательно, аутоиммунные процессы — подавляются. Иммунная система восстанавливается через несколько недель после рождения и может даже стать сверх активной. Эта сверх активная щитовидная железа может перейти в неэффективную функцию через шесть-девять месяцев, а затем заживет или сохранится.

Связанный с наркотиками тиреоидит

Некоторые лекарства могут вызвать аутоиммунное воспаление щитовидной железы с избыточной или недостаточной функцией. К ним относятся интерферон (при гепатите С) и амиодарон (при нерегулярном сердцебиении ).

Воспаление щитовидной железы: обследования и диагностика

Врач сначала проведет подробное обсуждение с пациентом, чтобы выяснить историю болезни. Важным моментом является наличие симптомов. Они могут предоставить врачу ценную информацию о типе воспаления щитовидной железы. Информация из предыдущей истории, такая как возможная боль в горле, лучевая терапия, лекарственная терапия или травма, также может быть информативной.

Затем следует медицинский осмотр и анализ крови. Последний может быстро подтвердить подозрение на воспаление щитовидной железы, а именно, когда значения воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания крови) увеличиваются. Также определяется количество лейкоцитов: оно увеличивается в случае острого воспаления щитовидной железы, но не в случае подострого тиреоидита. Значения гормонов щитовидной железы также измеряются.

Важной процедурой визуализации при подозрении на диагноз является УЗИ (сонография). Если щитовидная железа воспалена, на ультразвуке она выглядит темной и с разрыхленной структурой (здоровая щитовидная железа выглядит более однородной). При тиреоидите Хашимото щитовидная железа меньше нормальной.

Для более точного обследования врач берет образец ткани из щитовидной железы с помощью биопсии тонкой иглой. При подостром тиреоидите Кервейна типичные гигантские клетки Лангханса можно увидеть под микроскопом.

При необходимости проводятся дополнительные исследования, например, определение антител, если подозревается аутоиммунное воспаление щитовидной железы (например, тиреоидит Хашимото).

Воспаление щитовидной железы: лечение

Острый гнойный (бактериальный) тиреоидит лечится с помощью антибиотиков. Охлаждающие прокладки (например, ледяной галстук) облегчают боль. Лекарственные средства, такие как ацетилсалициловая кислота или диклофенак, также оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие . Если в результате воспаления в щитовидной железе образовался абсцесс , содержащийся в нем гной необходимо удалить с помощью прокола или хирургического вмешательства.

В случае острого негнойного воспаления щитовидной железы (например, после лучевой терапии) пациенты получают противовоспалительные средства.

Подострый тиреоидит де Кервена обычно заживает спонтанно. Могут быть назначены противовоспалительные препараты (такие как ацетилсалициловая кислота) и, в тяжелых случаях, кортизон (такой как преднизолон ).

Если послеродовой тиреоидит привел к гипотиреозу, используются гормоны щитовидной железы. В случае временной гиперфункции могут быть назначены бета-блокаторы.

В случае воспаления, связанного с приемом лекарств, терапия зависит от возникающей дисфункции: в случае недостаточной активности назначается гормон щитовидной железы. В зависимости от степени тяжести гиперфункцию лечат с помощью йодной диеты, хирургического удаления щитовидной железы или радиойодной терапии. Если амиодарон вызвал воспаление щитовидной железы, использование препарата по возможности прекращают.

Течение заболевания и прогноз

Острое воспаление щитовидной железы полностью излечивается при правильном лечении. Однако, если воспаление серьезно разрушило ткань щитовидной железы, может быть временная или постоянная недостаточная активность щитовидной железы.

Подострый тиреоидит Де Кервена заживает спонтанно примерно в 80% случаев, в течение трех-шести месяцев. Очень редко развивается неактивная щитовидная железа, которая затем требует введения гормонов щитовидной железы.

Тихий тиреоидит обычно заживает спонтанно.

Послеродовый тиреоидит обычно заживает без последствий. У некоторых пациентов неактивная щитовидная железа остается и должна быть сбалансирована с гормонами щитовидной железы. Примерно через полгода препарат можно прекратить на пробной основе. Потому что у большинства женщин функция щитовидной железы возвращается к норме в течение года после родов. Однако примерно в десяти процентах случаев послеродового тиреоидита развивается хроническое воспаление щитовидной железы, точнее — тиреоидит Хашимото.

Об этом тексте

Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен медицинскими работниками.

Вернуться к списку заболеваний