Астма (бронхиальная) является хроническим заболеванием легких. Астматики страдают от приступов удушья и кашля. Различают аллергическую и неаллергическую астму. Симптомы могут быть смягчены с помощью различных лекарств и адаптированного образа жизни. При определенных условиях астма даже излечима. Прочитайте все о болезни, ее происхождении и как лечить это здесь.

Что такое астма?

У астматиков бронхи гиперчувствительны из-за хронического воспаления. Слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю часть бронхов, набухает и образует густую слизь. Внутренний диаметр бронхов сужается, и пациенту труднее вдыхать и выдыхать. Соответственно он дышит быстрее — частота дыхания увеличивается.

Выдох в частности работает хуже. Вы можете услышать это частично от свистящих или гудящих дыхательных шумов. В тяжелых случаях в легких появляется немного воздуха при каждом вдохе, это называется чрезмерной инфляцией. Кислородный обмен тогда работает только в ограниченной степени. Может быть недостаток кислорода в крови.

Астма проявляется эпизодически. Между тем симптомы продолжают улучшаться или полностью исчезают.

Бронхи представляют собой широко разветвленную трубчатую систему, направляющую воздух, которым мы дышим в маленькие альвеолы. Это где кислород попадает в кровь и углекислый газ удаляется.

Астма: причины 

В зависимости от триггера проводится различие между аллергической и неаллергической астмой. Если респираторное заболевание вызвано аллергией, определенные аллергены вызывают приступ астмы. Аллергенами могут быть пыльца, домашняя пыль или плесень. Заболевание часто возникает вместе с другими аллергиями и обычно начинается в детстве. Существуют также смешанные формы обоих типов заболеваний.

Распространенные причины аллергической астмы

Жалобы возникают, особенно когда пациенты подвергаются воздействию определенных аллергенов. Типичные причины аллергической астмы:

• Пыльца
• Пыль (пылевые клещи)
• Шерсть животных
• Питание
• Наркотики

Общие причины для неаллергической астмы

При неаллергической астме приступ вызывается неспецифическими раздражителями. К ним относятся:

• Физическая нагрузка
• простуда
• табачный дым
• духи
• Загрязнители воздуха (озон, диоксид азота и др.)
• стресс
• Металлические пары или галогены (особенно на работе)
• Наркотики, такие как ацетилсалициловая кислота
• респираторные инфекции.

Астма: факторы риска

Как именно развивается астма, еще не до конца понятно. Предполагается, что как факторы окружающей среды, так и генетические факторы играют роль. Если уже имеется аллергическое заболевание, такое как сенная лихорадка или нейродермит.  Существует также повышенный риск развития астмы, если родители курят во время беременности. По данным ряда исследований, длительное грудное вскармливание в младенчестве снижает риск развития астмы у детей.

Астма: симптомы

Типичными симптомами астмы являются ночной кашель и одышка. Такие симптомы могут сохраняться, в то время как другие внезапно появляются и усиливаются до приступа астмы.

Астма обычно характеризуется переходом от фаз с недостаточным количеством симптомов и внезапно повторяющимися приступами. Признаки астмы включают в себя:

• Кашель, особенно ночью

• Затруднение дыхания

• Герметичность груди

• Сухой, свистящий звук или хрип при выдохе

• Затяжной, тяжелый выдох

Приступ астмы: симптомы

Типичные симптомы приступа астмы:

• Внезапное затруднение дыхания, даже без физических нагрузок;

• Мучительный кашель с иногда вязкой, прозрачной или желтоватой слизью;
• Беспокойство и страх.

Приступ астмы начинается с сухого кашля и стеснения в груди. Выдох особенно затруднен. Больные чувствуют, что не могут избавиться от воздуха и не имеют достаточно места для вдоха.

Число их дыханий в минуту увеличивается, и они используют свои дыхательные мышцы. Это название группы мышц верхней части тела, которые могут поддерживать дыхательную работу легких. Этого можно достичь, например, положив руки на бедра или на стол. При выдохе также слышны свист, как часть типичных симптомов бронхиальной астмы.

После периода интенсивной и часто угрожающей одышки приступ астмы обычно стихает сам по себе. На этом этапе пациент начинает кашлять желтой слизью. Это все еще сопровождается слышимым хрипом при дыхании.

Следующие симптомы могут также появиться во время приступа астмы:

• синеватое изменение цвета губ и ногтей из-за недостатка кислорода в крови ( цианоз )
• Ускоренное сердцебиение
• Раздутая грудь
• Сгорбленные плечи
• Истощение
• Неспособность говорить
• С сильной одышкой: вмятины на груди (между ребрами, в верхней части живота, в области дроссельной ямы).

Очень тяжелый приступ астмы может сопровождаться снижением частоты сердечных сокращений, понижением артериального давления и может привести к коме.

Астма: лечение

Терапия делится на базовую терапию, терапию судорог и профилактику. Методы лечения соответственно разнообразны.

Астма терапия: лекарства

Препараты, используемые в базовой терапии астмы, устраняют симптомы и препятствуют прогрессированию заболевания. В зависимости от тяжести астмы вводятся глюкокортикоиды (кортизон) и / или бета — симпатомиметики длительного действия. Препарат обычно вдыхается через ингалятор, потому что он наиболее специфичен. В тяжелых случаях глюкокортикоиды также принимаются в форме таблеток.

Глюкокортикоиды подавляют воспалительную реакцию в бронхах, в то время как бета-симпатомиметики расслабляют бронхиальные мышцы и, таким образом, расширяют дыхательные пути. Они включают такие препараты, как формотерол или сальметерол.

Другие лекарства, такие как монтелукласт или омализумаб, также могут быть использованы для лечения астмы. До того, как доза уменьшена или лечение полностью прекращено, если лечение успешно, пациент должен быть свободен от симптомов в течение по крайней мере трех месяцев. Важно обсудить такое изменение в терапии с вашим доктором.

Применение ингалятора

Лекарства от астмы обычно вдыхаются с помощью специального ингалятора. Важно правильно его использовать, иначе лечение не будет работать должным образом. Каждый ингалятор должен использоваться немного по-другому. Попросите вашего доктора объяснить, как именно использовать устройство.

Астма терапия судорог

В случае острого приступа астмы вы можете сначала использовать те же лекарства, что и для базовой терапии. В случае серьезных приступов астмы, вы должны вызвать врача скорой помощи. Он может вводить глюкокортикоиды внутривенно, а не в форме таблеток.

Тяжелые и опасные для жизни приступы астмы также лечат ипратропия бромидом. Это лекарство также вызывает расширение бронхов. Кроме того, кислород должен подаваться через назогастральный зонд или маску.

Пациенты с очень тяжелым приступом должны быть доставлены в больницу врачом скорой помощи. Поскольку они могут испытывать опасные для жизни осложнения сердечно-сосудистой системы в дополнение к недостаточному дыханию.

Гипосенсибилизация при аллергической астме

Аллергическая астма может быть вылечена гипосенсибилизацией. Пациент должен постепенно привыкнуть к аллергену и формировать толерантность, пока его иммунная система не перестанет на него реагировать. Однако это возможно только в особых условиях. Вы должны быть младше 55 лет, и симптомы не должны сохраняться более пяти лет. Кроме того, лекарства должны контролировать аллергическую астму настолько хорошо, что пациент в настоящее время не страдает от приступов астмы. Кроме того, гипосенсибилизация может быть успешной только в том случае, если больные имеют только одну аллергию на астму, а не несколько.

Астма: как избегать приступов

Наиболее важной предпосылкой для контроля астмы является как можно более полное устранение причин бронхиальной астмы (например, холодного воздуха или домашней пыли) .

Воздержитесь от курения — это усиливает воспалительные процессы в легких и дополнительно их раздражает.

В тяжелых случаях бронхиальной астмы, которая усугубляется различными веществами, с которыми пациентам приходится иметь дело профессионально (например, металлическими парами). В этом случае необходимо сменить профессию.

Астма и спорт не являются взаимоисключающими — наоборот. Научные исследования показывают, что регулярные спортивные тренировки с отрегулированной интенсивностью могут улучшить симптомы и уменьшить частоту и тяжесть приступов. Для этого лучше всего подходят виды спорта на выносливость, такие как плавание. Не перенапрягайтесь и начните с легких тренировок. Плавайте с такой скоростью, чтобы вы могли покрывать длинные отрезки, не задыхаясь.

Поскольку интенсивные физические нагрузки могут также вызвать приступ астмы, вы должны следовать нескольким правилам:

• Избегайте занятий на открытом воздухе в очень холодном или очень сухом воздухе!

• В теплую погоду переносите тренировки в утренние или вечерние часы, чтобы избежать повышения концентрации озона и / или пыльцы.

• Не занимайтесь спортом на улице вскоре после грозы! Пыльца циркулирует в воздухе, взрывается и выделяет особенно большое количество аллергенов.

• Начните тренировку с медленного разогрева, чтобы дать вашей бронхиальной системе время адаптироваться к возрастающей физической нагрузке!

• Всегда носите с собой экстренные лекарства!

Астма: обследования и диагностика

Если вы страдаете от приступов удушья, обратитесь к врачу. Сначала ваш доктор подробно расспросит вас о вашей истории болезни. Вероятно, он задаст вам следующие вопросы:

• Когда появляются симптомы — днем ​​или ночью?

• Существуют ли вещи или ситуации, которые вызывают или ухудшают симптомы?

• Меняются ли жалобы в особых местах, на работе, при смене места жительства или в отпуске?

• У вас есть аллергия или аллергические заболевания (например, сенная лихорадка или нейродермит)?

• Какие заболевания (особенно дыхательных путей) известны в вашей семье?

• Вы курите или часто контактируете с табачным дымом?

• Вы подвергаетесь воздействию металлических паров на работе?

Если вы подозреваете астму, ваш семейный врач может направить вас к пульмонологу (пневмологу), у которого есть оборудование для специальных исследований дыхательных функций.

Астма: физикальное обследование

Затем врач осматривает вас физически. Он обращает внимание на форму вашей груди, частоту вашего дыхания и на то, трудно ли вам дышать. Он также смотрит на цвет ваших ногтей и губ. Если они окрашены в синий цвет, это указывает на недостаток кислорода в крови.

Затем он слушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Вы должны глубоко дышать через открытый рот. Если вы страдаете бронхиальной астмой, врач слышит хрипы и шум при дыхании. Повышенное сопротивление в бронхах также увеличивает фазу выдоха у астматиков.

Постукивание по груди, так называемая перкуссия, также является частью обследования. Врач может использовать получающийся звук постукивания, чтобы определить, являются ли легкие особенно раздутыми и есть ли неестественное количество воздуха в груди при выдохе.

Астма: специальная диагностика

Для того, чтобы диагностировать астму, необходимы дополнительные обследования. К ним относятся:

• Исследование функции легких.

• рентген легких,

• анализ крови.

Исследование функции легких при астме

Различные объемы дыхания и динамика измеряются при диагностике функции легких. Измерение проводится либо с помощью пневмотахографа, который измеряет воздушный поток ( спирометрия ), либо с помощью плетизмографа тела, который регистрирует изменение объема легких.

С пневмотахографом, пациент подключается через мундштук, через которую он вдыхает и выдыхает. Измерение плетизмографом тела происходит в закрытой кабине, в которой датчики определяют различные давления при вдохе и выдохе. Затем устройство преобразует это в объем легких, измененный во время дыхания. Из-за суженных дыхательных путей астматики имеют более низкие значения, особенно при выдохе. У вас также больше воздуха в легких после выдоха.

Диагноз астмы может быть подтвержден повторением теста легочной функции. Для этого после первой спирометрии пациенту дают быстродействующее лекарство, расширяющее дыхание, и через несколько минут повторяют обследование. Если типичные значения теперь лучше, это говорит о болезни астмы. Потому что астма характеризуется тем, что сужение дыхательных путей обратимо.

Доктор может также использовать так называемый провокационный тест, чтобы проверить, есть ли неаллергическая астма. После первого исследования функции легких пациент вдыхает неспецифический раздражитель (метахолин), который не вызывает аллергию и вскоре после этого повторяет тест. Метахолин раздражает мышцы бронхов и заставляет их сокращаться. Если дыхательные значения в настоящее время ухудшаются, это говорит о неаллергической астме. Однако в этом тесте следует соблюдать осторожность, так как это может привести к серьезному приступу астмы. Поэтому врач всегда имеет под рукой быстродействующее противоядие .