Что такое гайморит?

Гайморит-это воспаление носовых пазух, может быть острым или хроническим. Подробнее о причинах, симптомах и лечении — от домашних средств до антибактериальной терапии.

Придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в кости черепа, которые можно разделить на лобные, гайморовые, решетчатые и клиновидные пазухи (см. Рисунок). Как и нос, они выстланы слизистой оболочкой. Клетки там постоянно образуют тонкую пленку секрета, в которую, например, попадают вдыхаемые частицы пыли, грязи или нежелательные патогены.

Крошечные гибкие волоски (реснички) сидят на поверхности клеток слизистой оболочки и непрерывно транспортируют пленку секрета в носовую полость, а оттуда в горло, как по медленному конвейеру. Таким образом, вдыхаемая «грязь» удаляется из носовых пазух и носа и, наконец, незаметно проглатывается вместе с жидким секретом.

Если слизистая оболочка воспаляется — то эндогенное «удаление мусора» может прекратиться: слизистая оболочка теперь производит гораздо больше секреции, чем обычно, и опухает. Это может вызвать набухание или закупорку мелких канальцев, соединяющих нос и пазухи. Пазухи больше не «вентилируются» должным образом, и секреция может меньше стекать, она задерживается. Это создает идеальную питательную среду для патогенов, которые могут привести к гаймориту.

Виды гайморита

Сенная лихорадка и проблемы с зубами

Аллергический насморк ( сенная лихорадка ) может вызвать или способствовать развитию острого и хронического гайморита.

Дентогенный синусит (dens = латинское: зуб) возникает из-за проблем в области челюсти, таких как воспаление кончика корня зуба, гранулемы корня или свищи гайморовой пазухи после удаления зуба. Здесь микробы из верхней челюсти попадают в соседние пазухи.

Причины хронического гайморита

Носовые полипы и другие анатомические проблемы

У некоторых людей «вентиляция» носовых пазух нарушена, отток секрета постоянно затрудняется. Это может быть из-за доброкачественных новообразований слизистой оболочки ( полипы носа ), больших носовых раковин, искривленной носовой перегородки или, что реже, опухолей. Такие анатомические особенности могут способствовать развитию хронического гайморита или препятствовать его заживлению.

Астма и ослабленная иммунная система

Нарушение местной иммунной защиты или некоторые микробы могут способствовать хроническому течению. Это также чаще встречается у людей с ХОБЛ и астмой . Особенно в сочетании с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (ацетилсалициловой кислоты) и полипами в носу. Эта комбинация называется синдромом непереносимости анальгетиков (AIS) или синдромом Самтера. Хроническая инфекция носовых пазух чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы острого гайморита

Распространенным симптомом является головная и лицевая боль , причем локализация зависит от того, какие пазухи воспалены в основном: если это лобные пазухи, то боль в основном сосредоточена в области лба и глаз, если это верхнечелюстные пазухи, то более болезненны скулы и верхняя челюсть. Более глубокие пазухи могут привлечь внимание из-за головной боли , отдающей в затылок.

Кроме того, пострадавшие часто ощущают отчетливое ощущение давления на лоб и / или скулы. Обычно эти симптомы ухудшаются при наклоне, кашле, чихании или тряске. Пораженные участки на лице над соответствующими пазухами могут быть опухшими. Жалобы часто ограничиваются одной стороной головы. Многие пациенты замечают, что выделения из носа постоянно текут в горло. Также больше не ощущаются запахи.

Нос кажется заблокированным

Кроме того, часто затруднено носовое дыхание, нос кажется «заблокированным» и образуется все более густая слизь. Выделения из носа могут быть желтовато-зеленого цвета. Иногда также наблюдается кашель, боль в горле, боль в ушах, жар или другие признаки простуды, поскольку синусит часто связан с гриппоподобной инфекцией.

Заболевание нередко имеет две фазы: после первого приступа холода с истощением и лихорадкой симптомы сначала улучшаются, но затем сразу же снова ухудшаются.

Какие есть осложнения?

В очень редких случаях воспаление может распространиться на соседние структуры, например, на глазницы, мозговые оболочки или мозг. Там могут быть скопления гноя.

Это может проявляться, например, в сильной утомляемости, отчетливом ощущении болезни и стойком повышении температуры тела. При поражении глазниц могут возникнуть нарушения зрения или отек век. Также бывают сильные головные боли и (при менингите ) боль в шее или судороги. Но это случается очень редко.

Поскольку полость носа соединяется со средним ухом, инфекция придаточных пазух носа (особенно у маленьких детей) также может распространяться на уши и вызывать средний отит.

Симптомы хронического гайморита

Признаки хронической инфекции носовых пазух часто гораздо менее заметны, чем симптомы острого воспаления. Пострадавшие могут чувствовать себя менее продуктивными, они ощущают тупое ощущение давления на пораженные носовые пазухи, неоднократно страдают от головных болей или инфекций, испытывают затруднения при дыхании через нос и больше не могут воспринимать запахи. Некоторые пациенты ощущают постоянный прилив слизи в горле.

Продолжительность заболевания

В 60-80% случаев острый синусит проходит примерно через две недели. Самое позднее через шесть недель он проходит примерно у 90 процентов пациентов. Хронический гайморит может длиться от многих лет до всей жизни, значительно снижая качество жизни.

Диагностика

Этот диагноз ставят как врачи общей практики, так и ЛОР-специалисты, в первую очередь на основании типичных симптомов. Выявление выделений из носа, типичной давящей и толкающей боли в придаточных пазухах носа, а также усиление жалоб при сгибании верхней части тела помогает отличить это от других причин головной боли.

При осмотре ротовой полости и глотки заметное выделение гнойной слизи на тыльной стороне глотки может быть признаком острой бактериальной инфекции носовых пазух.

Дополнительную информацию может предоставить анализ крови. Отчетливо заметные параметры воспаления ( СОЭ и / или СРБ ) — вместе с другими находками — указывают на бактериальную инфекцию.

Как распознать хроническую форму?

Здесь симптомы менее остры — обычно возникает затруднение носового дыхания. Также может возникнуть чувство давления, храпа и запаха.

Назоскопия / эндоскопия

При подозрении на хроническую инфекцию носовых пазух врач осматривает носовые пространства изнутри с помощью оптического инструмента с носовым зеркалом или тонкого эндоскопа. Так он может оценить слизистые оболочки.

При заражении они красные и опухшие. Он также может распознать скопившиеся, возможно, гнойные выделения. При этом обследовании часто можно обнаружить полипы носа, разрастания слизистой оболочки, искривление носовой перегородки или опухоли. В отдельных случаях, например, в случае иммунодефицита пациента, врач берет мазок из носового секрета, чтобы идентифицировать патоген и назначить антибиотики.

Тесты на аллергию

В случае хронического или рецидивирующего риносинусита врач узнает об известных аллергиях и, при необходимости, проведет тест на аллергию. Оцениваются реакции кожи или слизистой оболочки носа на потенциальные триггеры аллергии (например, плесень или клещи домашней пыли).

Визуальные исследования

Такие методы визуализации, как компьютерная томография (КТ) или рентгеновское обследование, используются, особенно для подготовки и планирования операции, в случае неясных, сложных, повторяющихся или хронических процессов . Они предоставляют информацию о количестве секрета и анатомических условиях в области придаточных пазух носа.

Иногда изменения в придаточных пазухах носа обнаруживаются «случайно» на компьютерных томограммах в ходе других обследований, при этом пациент не чувствует себя больным. Следовательно, симптомы, записи и другие данные следует всегда рассматривать целиком.

Другие методы визуализации, которые можно использовать в особых случаях для диагностики синусита, — это магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук .

Терапия острого синусита

Какие домашние средства могут помочь?

Полоскание носа физиологическими солевыми растворами: исследования показали положительный эффект. Помимо прочего, они должны позволять слизистой оболочке набухать и способствовать оттоку секрета. Также могут помочь растворы с чуть более высоким содержанием соли. Однако, как и другие растворы, они раздражают слизистую оболочку, что беспокоит многих пользователей.

Вдыхание паров: Те, кто вдыхает теплый или горячий пар, соблюдайте осторожность (существует опасность ожога!). Пар также может облегчить симптомы. В качестве добавок есть, например, солевые растворы, ромашковые и эфирные масла. В какой степени эти добавки обладают дополнительным эффектом, до сих пор не было ясно продемонстрировано в исследованиях.

Травяные средства: высокодозированные экстракты различных лекарственных растений, таких как корень горечавки или эвкалипта, подходят для лечения острого синусита. Однако иногда они могут вызывать расстройство желудка. Обратитесь в аптеку за советом по применению и побочным эффектам.

Противоотечные назальные спреи

В краткосрочной перспективе противоотечные назальные капли или спреи (например, с активными ингредиентами ксилометазолина или оксиметазолина) подходят для улучшения носового дыхания. Препараты без консерванта бензалкония хлорида лучше переносятся слизистой оболочкой носа.

Важно: используйте максимум семь дней! В противном случае существует риск привыкания или даже зависимости: как только действие агента прекращается, слизистая оболочка снова набухает, что заставляет пострадавших снова «тянуться к бутылке». К тому же пересыхает слизистая оболочка. Поэтому пациенты должны проконсультироваться с врачом или в аптеке за подробным советом по выбору и применению препаратов.

Как правильно использовать назальные спреи

Антибиотики, кортизон

Поскольку причиной острого синусита в основном являются вирусы, антибиотики редко необходимы или помогают. Потому что они борются только с бактериями. Антибиотики более подходят в случае тяжелых симптомов или надвигающихся осложнений.

В случае острых течений хронического или часто повторяющегося воспаления и известных аллергических реакций со стороны слизистых оболочек использование кортизон-содержащего назального спрея может ускорить заживление.

Болеутоляющее

Безрецептурные обезболивающие из аптеки (например, с активными ингредиентами парацетамолом или ибупрофеном ) помогают от боли в области головы и лица . Важно: подробно проинформируйте своего врача или фармацевта о выборе и применении препаратов!

Терапия хронического гайморита

Лечение в зависимости от причины

При хроническом синусите врач часто назначает препараты кортизона для местного применения, которые противодействуют воспалению. Пока что — в отличие от отпускаемых без рецепта противоотечных назальных спреев — о вредных эффектах не известно. Вот почему длительное лечение, которое часто требуется, считается стандартной терапией хронического синусита.

Промывание носа изотоническим солевым раствором также считается стандартным лечением для облегчения симптомов. Их можно использовать неделями.

Если инфекции носовых пазух (частично) вызваны аллергией, может быть полезна десенсибилизация или избегание аллергенов.

Когда имеет смысл операция?

Операция проводится, если медикаментозная терапия оказалась безуспешной или при сохранении симптомов полипов носа или хронического воспаления носовых пазух. Также в редких случаях осложнений, например, если острая инфекция также поражает глазницу или другие соседние области.

Особенно при хроническом воспалении носовых пазух пораженная слизистая оболочка пазух удаляется операцией под общим наркозом. При необходимости выпрямляется носовая перегородка, расширяется носовой ход или удаляются полипы носа. Эти меры обычно проводятся тонкими (эндоскопическими) инструментами. В наши дни наружный надрез требуется редко.

Тем не менее операции на носовых пазухах сопряжены с риском из-за близости к мозгу и глазам. Могут возникнуть такие осложнения, как травмы соседних структур или кровотечение.

Профилактика воспаления носовых пазух: советы

• Не курите — это повреждает слизистую оболочку рта и глотки.

• Правильно высморкайтесь — всегда очищайте только половину носа и с минимальным давлением

• Укрепите иммунную систему — за счет сбалансированной диеты , физических упражнений и полноценного сна