Камни в желчном пузыре у большинства людей не вызывают симптомов (болевых ощущений). Однако иногда желчные камни могут привести к холециститу или воспалению желчного пузыря.

Основным симптомом является боль, которая внезапно появляется и быстро усиливается. Эта боль может возникать на правой стороне тела, чуть ниже ребер, между лопатками или в правом плече.

Другие симптомы включают в себя:

• Боль в правой части тела, чуть ниже ребер.
• Боль в спине между лопатками.
• Боль в правом плече.
• Тошнота
• Рвота
• Потливость.

Камни желчного пузыря лечат не всегда, а только в некоторых случаях:

• если они вызвали воспаление желчного пузыря,
• закупорку желчных протоков,
• или переместились из желчных протоков в кишечник.

Холецистэктомия

Холецистэктомия означает хирургическое удаление желчного пузыря. Это обычно выполняется с хирургией замочной скважины. Операция с замочной скважиной невозможна примерно для 10 процентов людей, которые нуждаются в открытой холецистэктомии. Вместо этого будет проводиться открытая операция.

При открытой холецистэктомии в брюшной полости делается большой разрез. Людям, которые подвергаются открытой хирургии, требуется более длительное пребывание в больнице и время восстановления. Если желчный пузырь сильно воспален, потребуется открытая операция.

Для большой части тех, кто подвергается холецистэктомии, желчные камни возвращаются в течение года. Чтобы предотвратить это, многим людям с желчными камнями дают урсодезоксихолевую кислоту, которая содержится в желчи.

Урсосдеоксихолевая кислота снижает содержание холестерина в желчи, снижая вероятность образования камней.

Урсодезоксихолевая кислота

Если желчный камень состоит из холестерина, его иногда можно медленно растворить с урсодезоксихолевой кислотой. Этот тип лечения, известный как растворение, может занять до 24 месяцев, чтобы быть эффективным. Это не так эффективно, как операция, но иногда это единственный выбор для людей, которые не переносят общий наркоз.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатология

Когда человек не может перенести операцию или урсодезоксихолевую кислоту, он может пройти эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатологию (ERCP). Для этой операции требуется местная анестезия. Гибкая волоконно-оптическая камера или эндоскоп вводят в рот, через пищеварительную систему и в желчный пузырь.

Провод с электрическим подогревом расширяет отверстие желчного протока. Затем камни удаляют или оставляют для прохождения в кишечник.

Дробление

Ультразвуковые ударные волны направлены на камни в желчном пузыре, которые их разбивают. Если желчные камни становятся достаточно маленькими, они могут безопасно проходить в стуле. Этот тип лечения необычен и используется только тогда, когда немного камней в желчном пузыре.

Диагностика

Во многих случаях желчные камни обнаруживаются случайно, когда человек лечится от другого состояния. Врач может заподозрить камни в желчном пузыре после анализа холестерина, ультразвукового сканирования, анализа крови или даже рентгенографии.

Анализы крови могут использоваться для выявления признаков инфекции, обструкции, панкреатита или желтухи.

Холангиография

Краситель вводится в кровоток, так что он концентрируется в желчных протоках или желчном пузыре, или вводится прямо в желчные протоки с помощью ERCP. Краска появляется на рентгеновских снимках. ERCP также используется для обнаружения и удаления камней в желчном протоке.

Затем врач сможет посмотреть рентген и определить возможные нарушения желчного пузыря или желчного протока. Среди таких нарушений могут быть: панкреатит, рак поджелудочной железы или камни в желчном пузыре. Рентгенография покажет врачу, попадает ли краситель в печень, желчные протоки, кишечник и желчный пузырь.

Если краситель не перемещается в одну из этих областей, это обычно означает, что желчный камень вызывает закупорку. У эксперта будет лучшее представление о том, где находится желчный камень.

Компьютерная томография

Это неинвазивный рентгеновский снимок, который дает поперечные снимки внутренней части человеческого тела.

Холесцинтиграфия (сканирование HIDA)

Небольшое количество безвредного радиоактивного материала вводится пациенту. Это поглощается желчным пузырем, который затем стимулируется к сокращению. Этот тест может диагностировать аномальные сокращения желчного пузыря или обструкцию желчного протока.

Диета

Раньше случалось так, что людям с желчными камнями, которые еще не были готовы к операции, назначали диету с чрезвычайно низким содержанием жиров, чтобы предотвратить рост желчных камней.

Недавно было показано, что это менее полезно, чем считалось ранее, так как быстрая потеря веса может вызвать камни в желчном пузыре.

Рекомендуется сбалансированная диета с регулярными приемами пищи. Это не излечит камни в желчном пузыре, но может оказать положительное влияние на любые симптомы.

Избегание продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров может помочь снизить риск развития камней в желчном пузыре. Это такие продукты, как: сливочное масло, твердый сыр, пирожные и печенье. Считается, что холестерин играет роль в образовании камней в желчном пузыре.

Диетические меры могут быть приняты, чтобы помочь предотвратить заболевание. Например, есть больше орехов и употреблять небольшое количество алкоголя.

Камни желчного пузыря могут образоваться, когда химические вещества в желчном пузыре находятся вне баланса, такие как холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Есть два основных типа камней в желчном пузыре:

• Холестериновые камни в желчном пузыре: они могут образовываться, если в желчи слишком много холестерина. Они являются основным типом желчных камней.
• Пигментные желчные камни: образуются, когда в желчи слишком много билирубина. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени, инфицированных желчевыводящих путей или заболеванием крови, таких как серповидноклеточная анемия.

Эксперты не совсем уверены, почему некоторые люди развивают химический дисбаланс в желчном пузыре, который вызывает камни в желчном пузыре, а другие — нет.

Тем не менее, мы знаем, что камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, особенно у женщин. Исследование показало, что выпуклый живот почти удваивает шансы женщины на развитие камней в желчном пузыре и необходимость хирургического вмешательства для их удаления.

Люди находящиеся в группе риска это:

• Женщины, которые были беременны
• Наследственность
• Люди, которые недавно потеряли много веса.
• Женщины, принимающие оральные контрацептивы
• Сидячий образ жизни.
• Женщины, проходящие терапию высокими дозами эстрогена.
• Высокое потребление жирной пищи..
• Люди старше 60 лет
• Те, кто принимает препараты, снижающие холестерин, называемые статинами.
• Диабетики

Кроме того, гормональная заместительная терапия для женщин во время менопаузы связана с более высоким риском возникновения проблем с желчным пузырем. Исследование показало, что ЗГТ, вводимая кожными пластырями или гелями, представляет меньший риск, чем ЗГТ, вводимая перорально.

Доктор Евдокименко: камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать.

Осложнения

Если желчный проток или двенадцатиперстная кишка заблокированы желчными камнями, поток пищеварительных соков в поджелудочную железу может быть заблокирован. Это может вызвать желтуху и острый панкреатит. Лечение обычно включает хирургическое удаление желчного пузыря.

Если люди, у которых удален желчный пузырь, испытывают чувство вздутия живота и расстройства желудка, особенно когда они едят жирную пищу. Некоторые могут проходить стул чаще, чем раньше.

Может ли человек жить без желчного пузыря?

Человек может выжить без желчного пузыря. Печень производит достаточно желчи, чтобы переварить нормальную диету. Если человек удаляет желчный пузырь, желчь достигает тонкой кишки из печени через печеночные протоки, а не накапливается в желчном пузыре.

Небольшая часть людей, у которых удален желчный пузырь, некоторое время будет испытывать более мягкий и частый стул, потому что их желчь чаще попадает в тонкую кишку.

Возможные симптомы могут возникнуть с осложнениями:

Важно признать потенциальные осложнения желчных камней.

Желчная колика: когда камень застревает в отверстии желчного пузыря и не может легко пройти сквозь него, сокращение желчного пузыря может вызвать сильную боль. Когда это происходит, человек может испытывать болезненное состояние, называемое желчной коликой.

Боль ощущается в верхней части живота, но также может существовать в центре или справа от живота. Колика чаще встречается примерно через час после еды, особенно если человек ел жирную пищу. Она будет длится несколько часов, а затем утихнет. Некоторые люди будут испытывать безостановочную боль в течение 24 часов, в то время как другие могут испытывать волны боли.

Инфекция: если камни в желчном пузыре вызвали инфекцию желчного пузыря, у человека с этим заболеванием может быть жар и дрожь. В большинстве случаев люди с инфекцией будут госпитализированы для удаления желчного камня.

Желтуха: если желчный камень покидает желчный пузырь и застревает в желчном протоке, он может блокировать прохождение желчи в кишечник. Затем желчь просочится в кровоток, вызывая признаки желтухи.

В большинстве случаев это осложнение потребует хирургического удаления желчного камня. Для некоторых людей желчный камень в конечном итоге попадает в кишечник.

Панкреатит: если небольшой желчный камень проходит через желчный проток и блокирует проток поджелудочной железы, или вызывает рефлюкс жидкости и желчи в проток, у человека может развиться панкреатит.

Профилактика

Некоторые факторы увеличивающие риск развития камней в желчном пузыре не могут быть изменены. Это возраст, пол и этническое происхождение.

Однако возможно, что соблюдение вегетарианской диеты может снизить риск развития камней в желчном пузыре. Вегетарианцы имеют значительно меньший риск развития камней в желчном пузыре, чем люди, которые едят мясо.

Многие эксперты утверждают, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, включая большое количество клетчатки, может помочь защитить людей от развития камней в желчном пузыре.

Контроль веса тела также может помочь предотвратить образование камней. Тем не менее, ускоренная диета и быстрая потеря веса увеличивают риск развития камней в желчном пузыре. Рекомендуется модерация.