ЗОЖ-Ваш здоровый образ жизни!

Лечение Вашего Заболевания, расшифровка медицинских анализов, новости медицины.

Мастоидит, что это такое и как его лечить

Воспаление сосцевидного отростка

Coдержание

Что такое мастоидит?

Мастоидит (также называемый воспалением сосцевидного отростка) — это гнойное воспаление кости, расположенной за ухом. Эта кость имеет вытянутую, заостренную форму, отдаленно напоминающую бородавку, отсюда и название сосцевидного отростка (pars mastoidea).

Заболевание обычно развивается в результате невылеченной или недолеченной инфекции среднего уха, вызванной различными видами бактерий. Воспаление легко поддается лечению, при отсутствии лечения возможны опасные для жизни осложнения.

Внутренняя часть сосцевидного отростка не полностью заполнена костной массой, ее внутренняя часть частично заполнена полостями, выстланными клетками слизистой оболочки. При мастоидите здесь возникает воспаление.

Мастоидальный отросток находится за ухом, где его можно прощупать в виде выпуклости. Он непосредственно соединен с барабанной полостью. Барабанная полость — это часть среднего уха, где расположены слуховые косточки. Если там происходит воспаление, это называется «инфекция среднего уха». Из-за близкого расположения мастоидит обычно является вторичным заболеванием или осложнением среднего отита.

На сегодняшний день мастоидит является наиболее распространенным осложнением среднего отита. Инфекции среднего уха в основном поражают детей и подростков, у взрослых они встречаются реже. Поэтому мастоидит чаще возникает в детском возрасте. Это редкое заболевание из-за хороших возможностей лечения среднего отита. Этим осложнением страдают 1,2-1,4 ребенка на 100 000 детей.

Мастоидит хронический

Хронический мастоидит, также известный как маскообразный или завуалированный мастоидит, следует отличать от острого мастоидита. Хронический мастоидит встречается несколько реже, чем острый мастоидит, но он более опасен. Мастоидальный отросток также воспаляется. Однако это воспаление не имеет классических симптомов мастоидита (таких как температура или боль).

Он часто остается незамеченным в течение многих недель или даже месяцев после начала заболевания. Поэтому врачи также называют эту форму мастоидитом с маской. Если хронический мастоидит длится долгое время, бактерии продолжают размножаться. У них также есть достаточно времени, чтобы распространиться по организму и поразить другие области. Таким образом, хронический мастоидит приводит к значительному последующему ухудшению.

Как распознать мастоидит

Симптомы мастоидита появляются примерно через две-четыре недели после начала острой инфекции среднего уха. Чаще всего симптомы уже угасают и внезапно вспыхивают вновь.

В целом, симптомы мастоидита схожи с симптомами среднего отита. Поэтому неспециалисту очень трудно провести различие между этими двумя заболеваниями. В любом случае, их рекомендуется лечить как можно скорее. При появлении одного или нескольких из следующих симптомов рекомендуется обратиться к врачу в качестве меры предосторожности:

Боль в ухе и вокруг него. Характерна постоянная, пульсирующая боль.
Длительная лихорадка
Ухудшение слуха
Беспокойство, нарушения сна, сильный плач (у младенцев)
Усталость
Кроме того, мастоидит вызывает припухлость и болезненность над сосцевидным отростком, которую можно прощупать снаружи, чего не бывает при среднем отите. Если надавить или постучать по припухлости, она болит.

При сильной припухлости ухо отходит вбок. В результате ушная раковина заметно выпячивается. Кроме того, из уха часто выделяется большое количество жидкости молочного цвета. Пациент может отказываться от еды и выглядеть апатичным.

У маленьких детей трудно точно определить симптомы. Признаком среднего отита и мастоидита является то, что дети часто хватаются за уши или качают головой вперед-назад. Многие маленькие дети страдают от тошноты и рвоты. Мастоидит у младенцев часто протекает менее тяжело.

Как проявляется маскированный мастоидит?

Маскулинизированный или хронический мастоидит не проявляется такими симптомами, как отек или покраснение. Скорее, возникают неспецифические симптомы, такие как общая усталость, боль в животе, головная боль, утомляемость или потеря аппетита.

Если эти симптомы появляются вскоре после известной инфекции среднего уха, мастоидит весьма вероятен.

Как лечить мастоидит?

Врач лечит мастоидит, как и другие бактериальные инфекции, антибиотиками. В зависимости от того, какие патогены являются причиной мастоидита, разные антибиотики особенно полезны. Если точные возбудители не установлены, врач обычно использует антибиотик широкого спектра действия, например, активное вещество из группы пенициллинов. Они эффективны против многих различных бактерий, но особенно эффективны против стафилококков и стрептококков — наиболее распространенных возбудителей мастоидита.

Младенцам и маленьким детям врач легче всего вводит антибиотики через вену (путем инфузии, «внутривенно»). Это гарантирует, что лекарства действительно попадут в кровоток и не будут выплюнуты обратно.

Подросткам и взрослым антибиотики обычно назначаются в виде таблеток — но в зависимости от тяжести и прогрессирования заболевания врач может также назначить антибиотики непосредственно в виде инъекции. Кроме того, врач часто назначает болеутоляющие средства для снятия ушной боли.

Мастоидит — когда необходима операция?

Если мастоидит очень выражен или если даже после нескольких дней лечения не наступает улучшения, необходимо хирургическое удаление опухоли. Для этого врач удаляет воспаленные участки сосцевидного отростка (мастоидэктомия). Врачи считают, что хирургическое вмешательство необходимо почти всегда. Антибиотики применяются лишь в некоторых случаях.

Существует два хирургических метода на выбор: простая и радикальная мастоидэктомия. При простой мастоидэктомии удаляются только клетки сосцевидного отростка, пораженные воспалением. При радикальной мастоидэктомии, напротив, хирург удаляет другие структуры. К ним относятся задняя стенка наружного слухового прохода и верхняя часть барабанной полости среднего уха.

В результате этой массивной операции между сосцевидным отростком и наружным слуховым проходом образуется большая полость. Эта полость облегчает последующий контроль и уход за ухом и сосцевидным отростком. Радикальная мастоидэктомия применяется в случаях мастоидита, который связан с сильным образованием гноя.

Чтобы дать возможность жидкости (обычно гною) оттекать из уха, врач во время операции устанавливает тонкую трубку (дренаж), через которую отводится гной.

Операция всегда проводится в стационаре. За ухом делается небольшой разрез, через который проводится операция. Разрез быстро заживает.

После операции пациенты должны оставаться в больнице около недели. После этого симптомы обычно проходят. Операция сопровождается курсом антибиотиков, чтобы убить оставшиеся в организме бактерии.

Что делать в случае хронического мастоидита?

Особенно в случае хронического или маскированного мастоидита, который часто диагностируется только спустя длительный период времени, важно остановить воспаление и эффективно уничтожить патогенные микроорганизмы. При скрытой форме заболевания бактерии обычно имеют много времени для размножения, поэтому вероятность развития опасных для жизни осложнений гораздо выше.

После постановки диагноза врач лечит хронический мастоидит с помощью антибиотиков и, в большинстве случаев, хирургического вмешательства.

Причины и факторы риска

Мастоидит у младенцев и детей обычно вызывается бактериями, такими как пневмококки, стрептококки и Haemophilus influenzae типа b, а у младенцев часто стафилококками. Поскольку не существует внешнего пути, ведущего непосредственно в сосцевидный отросток, мастоидит обычно является следствием других заболеваний.

В большинстве случаев мастоидиту предшествует череда инфекций. Дети быстро и часто заражаются различными видами вирусов, которые затем вызывают воспаление глотки и гортани. Вирусная инфекция снижает защитные силы организма. Таким образом, легко развивается дополнительная бактериальная инфекция (суперинфекция).

Бактерии попадают из глотки через Евстахиеву трубу (которая соединяет глотку и среднее ухо) прямо в среднее ухо и также вызывают здесь воспаление. Мастоидит часто развивается на основе инфекции среднего уха, которую не лечили или лечили слишком поздно. Даже если инфекция среднего уха лечится слишком быстро, бактерии имеют возможность распространиться из среднего уха в сосцевидный отросток.

Затрудненный дренаж выделений при инфекциях способствует развитию мастоидита. Это может произойти, например, если нос сильно распух или уши заложены. Ослабленная иммунная система также способствует развитию инфекций. Ослабление иммунной системы происходит, например, на фоне терапии некоторыми антибиотиками или кортикостероидами (например, кортизоном), а также при некоторых хронических заболеваниях (например, ВИЧ-инфекции или сахарном диабете).

Исследования и диагностика

При подозрении на мастоидит правильным контактным лицом является оториноларинголог (ЛОР). В первой беседе он записывает историю болезни ( анамнез ). У вас есть возможность подробно описать свои жалобы. В случае детей информацию обычно предоставляют родители. Врач задает такие вопросы, как:

  • Были ли у вас (или вашего ребенка) инфекции в последнее время?
  • Как давно существуют жалобы?
  • Вы заметили выделения из уха?

После сбора анамнеза проводят физикальное обследование. Сначала врач ищет внешние изменения. Например, он заметит покраснение, боль и чувствительность к давлению над или за ухом.

С помощью ушного зеркала (отоскопа) он осматривает барабанную перепонку и наружный слуховой проход. Это обследование называется обследованием уха ( отоскопия ). Если барабанная перепонка опухла, это можно обнаружить, в том числе, по световому рефлексу, который располагается в другой точке барабанной перепонки, чем в здоровом ухе. Кроме того, ухо красное изнутри.

Дальнейшая диагностика проводится при наличии обоснованных подозрений на мастоидит в условиях стационара. Это необходимо для того, чтобы лечение можно было начать как можно быстрее, а также потому, что может потребоваться операция. Самое позднее в этот момент будет взят анализ крови. При воспалении в организме некоторые показатели анализа крови повышены. К ним относятся, среди прочего, количество лейкоцитов (лейкоцитов), значение С-реактивного белка и скорость погружения клеток крови.

Чтобы точно определить возбудителя воспаления, а затем подобрать конкретный антибиотик, врач берет мазок из уха. Лаборатория использует это для создания культуры, результаты которой доступны в течение одной-двух недель. Однако врач обычно начинает лечение мастоидита еще до получения окончательного результата.

С помощью рентгена или компьютерной томографии врачи дополнительно уточняют диагноз. На полученных снимках можно увидеть какие-либо осложнения — например, скопился ли гной в окружающих областях.

Рентгеновские снимки и компьютерная томография часто сложны для маленьких детей, потому что они часто недостаточно лежат неподвижно. В случае четких результатов, подтверждающих подозрение на мастоидит, врачи в некоторых случаях воздерживаются от этих дополнительных обследований.

Проверка слуха обычно является частью обследования.

Осложнения мастоидита

Однако, если мастоидит не лечить, возможны серьезные осложнения. Если скопление гноя не дренируется наружу, оно ищет альтернативы вокруг сосцевидного отростка. При определенных обстоятельствах инкапсулированное скопление гноя развивается ниже сосцевидного отростка в надкостнице.

Также возможно просачивание гноя между костями и внешней оболочкой головного мозга (эпидуральный абсцесс). Также возможно проникновение гноя в боковые отделы шеи и мышцы шеи (абсцесс Бецольда).

Однако особенно опасно инкапсулированное скопление гноя в головном мозге (абсцесс головного мозга). Это может привести к смещению и защемлению или сдавливанию различных структур головного мозга.

Бактерии могут распространяться дальше в организм из сосцевидного отростка. Особенно опасно, если они распространяются на мозговые оболочки (менингит) или внутреннее ухо (лабиринтит). При попадании бактерий в кровь происходит заражение крови (сепсис), которое при неблагоприятных обстоятельствах может привести даже к летальному исходу.

Рядом с сосцевидным отростком проходит также лицевой нерв, отвечающий, кроме всего прочего, за мимические мышцы. Если он поврежден, возможны постоянная глухота и паралич лицевого нерва.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

− 4 = 1