Под гиперхолестеринемией понимается нарушение метаболизма липидов (дислипидемия), которое характеризуется повышенным уровнем холестерина в крови.

Причин повышенного холестерина может быть много. В дополнение к метаболическим заболеваниям, диете с высоким содержанием жиров или приему определенных лекарств, наследственный компонент также может быть ответственен за гиперхолестеринемию.

Что такое холестерин?

Холестерин — это жировой строительный блок в организме. Это важная часть клеточных мембран, которые окружают каждую клетку организма. Это также основной строительный блок для некоторых жизненно важных гормонов и играет решающую роль в энергетическом балансе. Печень вырабатывает желчные кислоты из холестерина . Они попадают в кишечник через желчный пузырь и важны для переваривания жиров.

Уровень холестерина зависит от потребления холестерина из пищи. Производство собственного холестерина в организме также играет важную роль. В крови холестерин транспортируется вместе с определенными белками (белковыми веществами) в специализированных жировых капельках.

Эти соединения называются липопротеинами, потому что они состоят из жира и белка. По распределению жира и белка говорят о холестерине ЛПНП и ЛПВП . В то время как слишком много ЛПНП («плохой» холестерин) вреден, ЛПВП («хороший» холестерин) полезен для кровеносных сосудов.

Уровни и значения холестерина

Уровни холестерина указывают на общее количество холестерина в крови, включая холестерин ЛПВП и ЛПНП. Это количество дано в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

Если общий уровень холестерина повышен, необходимо также определить состояние липидов для точного диагноза. Также определяется уровень холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Это единственный способ получить информацию о вреде липидов крови для сосудов. С общим уровнем холестерина более 200 мг / дл уже может быть повышенный риск ишемической болезни сердца (ИБС). Однако для холестерина ЛПВП применимо следующее: чем больше, тем лучше. Холестерин ЛПВП помогает удалить существующие отложения в сосудах. Это, так сказать, собственная сосудистая защита организма.

Уровень холестерина увеличивается с возрастом, так что более половины населения старше 45 лет имеет общий уровень холестерина более 210 мг / дл (5,5 ммоль / л).
Только десять процентов этой возрастной группы имеют общий уровень холестерина менее 170 мг / дл (4,5 ммоль / л).

Женщины обычно имеют более высокий процент холестерина ЛПВП, чем мужчины. Холестерин и другие липиды крови повышаются во время беременности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила следующие критерии:

Ориентировочные значения общего холестерина в организме

Ориентировочные значения для холестерина ЛПНП

Ориентировочные значения для холестерина ЛПВП

Гиперхолестеринемия-причины развития

Первичная гиперхолестеринемия: все клетки организма имеют «щупальце» (рецептор), который «извлекает» из крови жирные вещества, в том числе холестерин ЛПНП. У людей с предрасположенностью к высокому холестерину (семейной гиперхолестеринемии) около 50% всех или — при наследовании от обоих родителей — всех рецепторов ЛНП отсутствуют или не работают. В результате холестерин ЛПНП не может быть адекватно отфильтрован из крови. В результате это накапливается в крови, ЛПНП и, следовательно, увеличивается общий уровень холестерина.

Вторичная холестеринемия: до двух третей холестерина вырабатывается организмом, особенно в печени. Холестерин также может всасываться через пищу. Таким образом, уровень холестерина также может увеличиваться при употреблении в пищу животных жиров, насыщенных жирных кислот или трансжирных кислот.

В целом, уровень холестерина выше в странах Северной Европы, чем в странах Южной Европы. Значения относительно низкие в азиатских странах. Различия в диете и генетической предрасположенности несут ответственность за это. Повышенные уровни холестерина также могут наблюдаться как следствие других заболеваний, таких как:

•  Недоразвитая щитовидная железа (гипотиреоз)
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Заболевание почек (нефротический синдром)
• Диабет (сахарный диабет)
• Ожирение

Каковы симптомы гиперхолестеринемии?

Повышенный уровень холестерина не вызывает никаких симптомов. Анализы крови — единственный способ узнать о повышенном уровне липидов в крови. Чрезмерный уровень холестерина может привести к укреплению артерий (атеросклероз) .

Процесс кальцификации в артериях происходит в более или менее выраженной форме у всех людей и является частью естественного процесса старения. В принципе это работает как кальцификация водопровода. Известковые отложения в стенке сосуда уменьшают внутренний диаметр, а внутренняя стенка становится шероховатой и хрупкой. Кровоток становится затруднительным.

Небольшие выступы и сгустки образуются, чтобы расти до полного закрытия. В результате ткань больше не может снабжаться кровью (и, следовательно, кислородом) — она ​​умирает.

Каковы другие риски, связанные с гиперхолестеринемией?

В зависимости от положения закрытого сосуда возможны различные симптомы:

Сужение коронарных артерий приводит к сужению (стенокардия) и, в худшем случае, к сердечному приступу. Симптомами этого являются сильная, тяжелая боль за грудиной, которая может распространяться в левую руку, спину или шею, а также страх и / или одышка. При стенокардии боль вначале может возникать только при физической нагрузке, а затем и во время отдыха.

Если артерии в ногах сужены, возникают нарушения кровообращения, так называемая нога курильщика (перемежающаяся хромота), которые (реже) также могут встречаться у некурящих. Это заметно по боли при ходьбе. На поздней стадии мелкие вены пальцев ног и стоп блокируются. Поскольку больше не течет кровь, пальцы умирают и должны быть ампутированы. Это происходит особенно часто у диабетиков (диабетическая гангрена).

Если артерии головного мозга сужены, головокружение, нарушения зрения, временная потеря сознания, ТИА — транзиторная ишемическая атака (небольшая, временная форма инсульта) и, в худшем случае, инсульт (ишемический инфаркт головного мозга). Повышение уровня жира в крови, но особенно повышение уровня холестерина ЛПНП, ускоряют этот процесс.

Гиперхолестеринемия-диагностика

Сначала берется образец крови для определения общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Пациент должен поститься, что означает, что между последним приемом пищи и взятием крови должно быть не менее 12 часов. Если значения увеличиваются, перед началом терапии следует провести повторную проверку.

Врач может получить приблизительное представление о степени кальцификации артерий с помощью осмотров ( ЭКГ, измерение артериального давления, прослушивание сердцебиения, ощущение пульса на руках и ногах, обследование кожи).

Наследственная форма высокого уровня холестерина (семейная гиперхолестеринемия) должна рассматриваться при следующих симптомах:

• Отложения холестерина (ксантомы) в сухожилиях (ахиллово сухожилие, тыльная сторона кисти) или в коже (в веках = ксантелазма и реже в межпальцевых складках)
• Повышенный уровень холестерина в семье пациента.
• Если члены семьи рано страдают (мужчины до 55 лет, женщины до 60 лет) от затвердевания артерий или последствий или уже умерли от этого.
• Повышенный уровень холестерина у детей и подростков.
• Семейный кластер ишемической болезни сердца.

Как лечить высокий уровень холестерина

Для того чтобы снизить уровень холестерина, следует сначала позаботиться о диете с низким содержанием холестерина и низким содержанием насыщенных жиров. Позаботится о достаточной физической нагрузке и ограничением потребления никотина и алкоголя. Если этих мер недостаточно, можно использовать лекарства.

Здоровый образ жизни и здоровая диета с большим количеством овощей, цельнозерновых продуктов и хороших растительных масел может оказать существенное влияние на уровень холестерина. Наблюдательные исследования, в том числе исследование с участием более чем 570 000 человек в Европе и США, подтвердили благотворное влияние средиземноморской кухни. Здоровый для сердца образ жизни также включает в себя отказ от никотина и регулярные физические упражнения. Особенно подходят виды спорта, требующие выносливости, такие как пеший туризм, бег или плавание. Идеальной является ежедневная физическая активность продолжительностью не менее 30 минут.

Если этих мер недостаточно, применяют препараты для снижения уровня липидов в крови. Побочные эффекты статинов могут включать мышечные боли, особенно у пожилых людей, которые можно облегчить приемом коэнзима Q10 (100 мг в день).

Если статины не дают достаточного эффекта, можно использовать специальные антитела (агенты, снижающие PCSK9). Искусственные антитела вводятся под кожу, как инсулин, и перехватывают фермент PCSK9, вырабатываемый в печени. Он играет важную роль в производстве ЛПНП. В качестве редкого побочного эффекта наблюдаются трудности с вниманием и концентрацией.